肺癌扩散到淋巴是什么症状（肺癌是怎么分期的）
肺癌扩散到淋巴是什么症状（肺癌是怎么分期的）T分期取决于原发肿瘤的大小，这体现了肿瘤细胞无限增殖的特性；TNM分期与肿瘤的形成、发展、转归密不可分。肿瘤细胞的形成源于原癌基因和抑癌基因的突变，单个原癌基因发生突变以及两个原癌基因均发生突变，均可致使正常细胞转变成癌细胞。癌细胞具有不断增殖的特性，一个癌细胞产生后很快就会分裂出新的癌细胞，形成癌细胞团。癌细胞继续吸收养分，不断分裂，最终形成肉眼可见的肿瘤。当肿瘤生长到 一定程度，体积足够大，周围营养不能满足其继续生长时，就会突破基底层，从肿瘤原发部位转移到其他正常组织。☆原发肿瘤：指正常组织最初发生癌变，恶性增生形成的癌细胞团，这些细胞尚未突破上皮组织发生转移。☆淋巴结转移：指原发肿瘤细胞突破淋巴管壁，从原现癌变部位转移到淋巴管中，随淋巴液转移到其他部位。查体可见淋巴结肿大。☆远处转移：指肿瘤细胞转移至较远的器官，对于肺癌，指转移至胸腔外的其他脏器。
（本文仅供科普，具体病症请及时就医面诊，切忌擅自用药）
根据原发肿瘤的大小，肿瘤细胞是否发生浸润、侵袭、转移，以及转移的距离等，可将癌症分为早期、中期、晚期和最晚期，不同时期患者的存活率和治疗手段大不相同。科学准确区别患者癌症所处时期，是有效治疗的关键。
肺癌（Lung Cancer）是当前威胁中国人民生命健康的第一大癌症，我国平均每十万人就有约30人死于肺癌。本文重点介绍第八版国际肺癌TNM分期标准，从原发肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移三个层面对肺癌进行分期，并着重讲解我们常说的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期（即早期、中期、晚期、最晚期）在TNM分期中对应的标准。
T、N、M分别是英文“Tumor”、“Lymph Node”、“Metastasis”的缩写，中文译为“肿瘤”、“淋巴结”、“转移”。T分期即根据肿瘤大小进行分期，可将肺癌分为T1期（T1a、T1b、T1c）、T2期（T2a、T2b）、T3期和T4期。N分期即根据淋巴结转移位置进行分期，可将肺癌分为N1期、N2期、N3期。M分期即根据癌细胞远处转移情况进行分期，可将肺癌分为M1a、M1b、M1c期。此外，还包括Tx、Nx、Mx期和T0、N0、M0期，前者表示无法评估或判定，而后者表示未出现，即无原发肿瘤、无淋巴结转移和无远处转移。
☆原发肿瘤：指正常组织最初发生癌变，恶性增生形成的癌细胞团，这些细胞尚未突破上皮组织发生转移。
☆淋巴结转移：指原发肿瘤细胞突破淋巴管壁，从原现癌变部位转移到淋巴管中，随淋巴液转移到其他部位。查体可见淋巴结肿大。
☆远处转移：指肿瘤细胞转移至较远的器官，对于肺癌，指转移至胸腔外的其他脏器。
★TNM分期与肿瘤形成过程
TNM分期与肿瘤的形成、发展、转归密不可分。肿瘤细胞的形成源于原癌基因和抑癌基因的突变，单个原癌基因发生突变以及两个原癌基因均发生突变，均可致使正常细胞转变成癌细胞。癌细胞具有不断增殖的特性，一个癌细胞产生后很快就会分裂出新的癌细胞，形成癌细胞团。癌细胞继续吸收养分，不断分裂，最终形成肉眼可见的肿瘤。当肿瘤生长到 一定程度，体积足够大，周围营养不能满足其继续生长时，就会突破基底层，从肿瘤原发部位转移到其他正常组织。
T分期取决于原发肿瘤的大小，这体现了肿瘤细胞无限增殖的特性；
N分期取决于肿瘤细胞在淋巴结的转移情况，体现了肿瘤从原发部位突破基底层，进而突破淋巴管壁，进入淋巴管，随淋巴液转移的过程;
淋巴体统遍布身体各个部位，肿瘤细胞可随淋巴液迁移至任何器官，在适宜肿瘤生长的地方突破淋巴管壁，离开淋巴管，进入新的器官，这就是M分期的依据。
☆T分期（根据肿瘤最大径划分）
Tx期：无法评估是否有原发肿瘤
T0期：无原发肿瘤
T1期：T1a(≤1cm)
T1b(1~2cm)
T1c(2~3cm)
①周围包绕肺组织及脏层胸膜，②支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，③未侵及主支气管。
T2期：T2a(3~4cm)
T2b(4~5cm)
①侵及脏层胸膜，②侵及主支气管，③有阻塞性肺炎/部分或全肺肺不张。
T3期：5~7cm
①侵及心包、胸壁、膈神经三者任意一个，②同一肺叶出现孤立性癌结节。
T4期：≥7cm
①侵及心脏、大血管、纵膈、膈肌、喉返神经、隆突、椎体、食管、主支气管中任意一个，②肿瘤原发部位同侧不同肺叶中出现孤立性癌结节。（以上条件均满足其一即可判定为相应时期）
☆N分期（根据肿瘤细胞淋巴结转移情况分期）
Nx期：无法判断肿瘤是否突破淋巴管壁，随淋巴
体统发生转移。
N0期：肺肿瘤尚未出现淋巴结转移
N1期：①肿瘤在同侧肺门、支气管周围的淋巴结
中发生转移；
②肿瘤在肺内的淋巴结中发生转移。
N2期：肺肿瘤在同侧隆突下淋巴结或纵膈淋巴结
发生转移。
N3期：①肺肿瘤在对侧肺门、纵膈淋巴结中发生
转移；
②肿瘤在锁骨以及前斜角肌淋巴结中发生
转移。
☆M分期（根据肿瘤细胞远处转移情况分期）
Mx期：无法评估是否有远处转移
M0期：无远处转移
M1期：有远处转移
M1a 肿瘤细胞的远处转移仅发生的胸腔内部，未累及胸腔外脏器。主要包括沿胸膜发生扩散，以及在原发肿瘤的对侧肺叶中出现癌结节，前者可包括胸膜结节、胸腔积液以及心包积液。这里需要注意一点，多数情况下肺癌可以引起胸腔积液；但少数肺癌患者出现的胸腔积液，经多次细胞学检查，提示其与肿瘤本身并无直接关联，在这种情况下，不能将胸腔积液作为肺癌分期的依据之一。
M1b 转移至远处单个器官。
M1c （①转移至远处多个器官，②转移至远处单个器官的多处。）
★TNM分期对应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期的评估标准——
Ⅰ期（早期）
ⅠA：T1aN0(ⅠA1) T1bN0(ⅠA2)
T1cN0(ⅠA3)
ⅠB：T2aN0
Ⅱ期（中期）
ⅡA：T2bN0
ⅡB：T3N0
T1aN1 T1bN1 T1cN1 T2aN1 T2bN1
Ⅲ期（晚期）
ⅢA：T4N0
T3N1 T4N1
T1aN2 T1bN2 T1cN2 T2aN2 T2bN2
ⅢB：T3N2 T4N2
T1aN3 T1bN3 T1cN3 T2aN3 T2bN3
ⅢC：T3N3 T4N3
Ⅳ期（最晚期）
ⅣA：T1aM1a T1bM1a T1cM1a T2aM1a
T2bM1a T3M1a T4M1a
ⅣB：T1aM1b T1bM1b T1cM1b T2aM1b
T2bM1b T3M1b T4M1b
简单地说，原发肿瘤越小，肿瘤转移越少或者转移的距离越短，则肺癌所处时期越早；反之，原发肿瘤越大，肿瘤发生转移且转移距离越远，则肺癌所处时期越晚。早期肺癌不发生转移；中期肺癌一般不发生转移或只发生同侧支气管周围、肺门淋巴结以及肺内淋巴结转移；晚期肺癌一般都发生淋巴结转移；最晚期肺癌都发生远处转移。
本文重点讲述肺癌的国际TNM分期，以及TNM对应于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期（早、中、晚、最晚期）的标准。肺癌的临床分期主要取决于原位癌的大小（最大径）、肿瘤淋巴结转移情况以及远处转移情况。本期科普到此结束，亲爱的读者，祝您身体安康，我们下期再见~
