转氨酶升高就意味着有肝病吗（就意味着有肝病）
转氨酶升高就意味着有肝病吗（就意味着有肝病）除转氨酶外，胆红素也是评判肝功能的一项重要指标。想了解间接胆红素、直接胆红素、总胆红素的含义，我们得先了解胆红素在人体内的代谢过程。如果转氨酶由高变低，大部分情况下都说明病情在好转。但如果同时，胆红素继续明显升高，表示病情在加重。但在这里，"问上医"要提醒大家，这两种酶很敏感！生活中剧烈运动、过于劳累、油腻饮食、熬夜、喝酒、吃药都会影响肝细胞膜的通透性，使转氨酶超过正常范围。但只要不是成倍增加（如超过100-120），就不用太着急，先等几天再看。如果转氨酶成倍增加，还可以根据这两者的比例，初步判断肝脏疾病的类型。
转氨酶：考量肝功能最敏感的指标肝脏是人体能量物质代谢的核心器官，即相互转换糖类、脂肪、蛋白质，以平衡饮食不均衡带来的影响。这些转换过程需转氨酶的参与。
若肝功能正常，这些酶绝大部分会被局限在细胞内部。而若肝脏有疾病，肝细胞膜被破坏，无法再将转氨酶束缚在细胞内，便可导致它们大量逃逸入血，引起血检时转氨酶偏高。
在诸多转氨酶中，最重要、对肝损伤最敏感的两种转氨酶是谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）。正常情况下：
- 谷丙转氨酶（ALT）：0-40单位/升；
- 谷草转氨酶（AST）：0-37单位/升。
它们见于所有原因引起的肝细胞损伤。且这两种转氨酶越高，表示肝细胞损伤越重。
但在这里，"问上医"要提醒大家，这两种酶很敏感！生活中剧烈运动、过于劳累、油腻饮食、熬夜、喝酒、吃药都会影响肝细胞膜的通透性，使转氨酶超过正常范围。
但只要不是成倍增加（如超过100-120），就不用太着急，先等几天再看。
如果转氨酶成倍增加，还可以根据这两者的比例，初步判断肝脏疾病的类型。
- 脂肪肝：两者均出现一定程度的升高，但是以ALT升高为主。
- 酒精性肝病：ALT基本正常，以AST显著升高为主，这与酒精具有线粒体毒性有一定关联。
- 急性病毒性肝炎：两者均明显升高，可达正常指标的50-100倍，但大多以ALT升高为主。
- 肝硬化：ALT和AST均出现轻度的升高，甚至有可能正常。这是因为肝细胞无法产生足够的转氨酶，基本都被利用殆尽。
如果转氨酶由高变低，大部分情况下都说明病情在好转。但如果同时，胆红素继续明显升高，表示病情在加重。
胆红素：评判肝功能的另一项指标
除转氨酶外，胆红素也是评判肝功能的一项重要指标。想了解间接胆红素、直接胆红素、总胆红素的含义，我们得先了解胆红素在人体内的代谢过程。
红细胞负责输送氧气十分重要，但寿命只有120天。它一死，就会释放出一种黄色物质"间接胆红素"。它跟着血液到处溜达，若血液中积聚过多，在经过皮肤、眼睛等地方时，就会将其染成黄色，也就是我们常说的黄疸。
这么一个熊孩子怎能不严加管教。当它顺着血液到达肝脏后，肝脏会立马把间接胆红素逮起来，好好包装一番，生成一个无害的胆红素"直接胆红素"，并经过胆组织排入肠内。
间接胆红素 直接胆红素=总胆红素。正常情况下，间接胆红素为1.7-13.68 ummol/L，直接胆红素为0-3.42 ummol/L。总胆红素为1.7-17.1ummol/L。
（1）间接胆红素升高
患者得了某些会破坏红细胞的疾病，使大量红细胞死亡，释放出间接胆红素。溶血性贫血、新生儿黄疸都是这一类型。
（2）直接胆红素升高
直接胆红素升高，通常是患者的胆道出问题，导致直接胆红素无法排入肠道。常见于胆囊炎、胆石症、肝门部肿瘤等胆道梗阻疾病。
（3）间接和直接胆红素都高
间接胆红素、直接胆红素都高，常提示肝功能异常。患者常存在肝硬化、肝癌、急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎。
- 肝功能减退，肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素，导致间接胆红素偏高。
- 肝脏有多余脂肪、硬化、肿瘤等，可使肝内胆管受压，引起排泄障碍，使得直接胆红也不能完全排到胆道。
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