月经淋漓不断一个月是什么原因（月经淋漓不断一个月）
月经淋漓不断一个月是什么原因（月经淋漓不断一个月）刘女士在当地医院B超也未发现任何异常病情回顾：刘女士备孕二胎，停经60天，后又阴道少量出血一个多月，也不像是月经，很像排出的脏东西。在昌乐当地检查血HCG只有1.72，孕酮只有2.32，完全排除了怀孕的可能。当地医生做B超也没发现异常。刘女士辗转打听找到我，我再次给她做B超仔细看了她的子宫及附件区域，终于发现了异常：刘女士在昌乐当地检查的血HCG水平，显示没有怀孕
临床异位妊娠的发病率越来越高，但因其表现形式不一，病程长短不同，有的无急症表现，有的病史不典型，有的形成盆腔包块，以致易与其他妇科疾病或外科疾病相混淆而发生误诊。最常被误诊为：卵巢囊性畸胎瘤、卵巢巧克力囊肿、卵巢实质性肿瘤、阑尾周围脓肿、卵巢囊腺瘤、盆腔炎性肿块等等。
最近门诊上接连遇到这类异位妊娠的病人，他们都有一个共同点，那就是：阴道出血淋漓不尽，或多或少，很多情况患者都以为是月经或者内分泌出了问题，一般临床也会同时查下血β-HCG，排除宫外孕的可能性。只是有一些女性的血HCG并不高，只有1点多、2点多，会被排除怀孕，又不是内分泌问题该怎么办呢？有经验的专业医生根据问诊和其他检查情况，会考虑一种可能：那就是今天我们要聊的“陈旧性宫外孕”。也是容易被病人和临床忽视和误诊的一类异位妊娠，需要我们多做一些科普工作。
在正式和大家科普之前，我先和大家分享两个近期的病例：
病例1：刘女士 43岁 潍坊昌乐人 出血淋漓不尽一个多月病情回顾：刘女士备孕二胎，停经60天，后又阴道少量出血一个多月，也不像是月经，很像排出的脏东西。在昌乐当地检查血HCG只有1.72，孕酮只有2.32，完全排除了怀孕的可能。当地医生做B超也没发现异常。刘女士辗转打听找到我，我再次给她做B超仔细看了她的子宫及附件区域，终于发现了异常：
刘女士在昌乐当地检查的血HCG水平，显示没有怀孕
刘女士在当地医院B超也未发现任何异常
刘女士在我院B超检查结果 发现异常
超声检查于子宫后方探及大小约3.1X2.1cm的不均质混合性回声团，内探及大小约0.4X0.2cm的不规则无回声。
诊断：疑似陈旧性宫外孕
处理方案：根据包块的大小和位置，给予消炎利湿、活血化瘀的中药将包块消除，由于是慢性出血，量比较小，这类情况并不需要手术治疗。
病例2：董女士 34岁 济宁人 备孕二胎 输卵管内竟有5公分大小包块病情回顾：济宁的小董，原本也是正在备孕二胎的，停经37天的时候月经又开始淋漓光顾小董，刚开始小董以为是来月经了，也没想到是怀孕，结果这“大姨妈”一来就不走了，量虽然不多，可稀稀拉拉地住了一个多月。小董直接来医院找到我，当时她也以为是月经问题，自己开始内分泌失调了。检查完性激素六项，一切正常，且血HCG的数值也很低，不可能是怀孕，但B超检查发现病人的右侧附件区有明显的血运，探及大小约5cmX5.2cm的不均质混合性回声团，且有囊性回声和血流信号。怀疑陈旧性宫外孕，后腹腔镜进一步探查确诊是陈旧性宫外孕。由于输卵管妊娠流产破裂后，出现反复内出血，导致盆腔内血肿不消散，机化变硬并与周围组织粘连，小董当时已经出现了严重的盆腔粘连的问题。
诊断：典型陈旧性宫外孕
处理方案：腹腔镜探查确诊后直接腹腔镜将血肿清除，清理盆腔内站连带并进一步修复破裂的输卵管、疏通恢复输卵管运卵功能。同时使用放粘连和控制炎症的药物防止感染和再粘连的发生。
一年后，小董的5公分大包块已经成功转化成大胖小子降临了，经过治疗小董成功怀孕生下了健康儿子。生下宝宝第三天刚恢复有了力气就给我微信发来孩子的照片分享做妈妈的喜悦。
曾经陈旧性宫外孕的小董治疗后本月刚生下健康儿子
不少医院有统计临床上陈旧性宫外孕的误诊率，有的10%，有的高达30%，为何误诊率如此之高？
先来了解下何为陈旧性宫外孕？
大家都知道宫外孕就是受精卵在本该着床的宫腔以外的位置着床发育，具有很大的危险性。发现不及时的急性宫外孕可能会导致输卵管破裂，大出血危及生命。
陈旧性宫外孕更像是慢性疾病，常规宫外孕若没有发生急性出血，未经治疗，孕卵死亡后与内出血的血块机化形成包块转为慢性者，称为陈旧性宫外孕。
因陈旧性宫外孕孕卵已经死亡，失去活性，血内HCG水平也恢复正常，所以一般查HCG比较低一般在3以下，会忽略怀孕，如果医生没太有经验或者超声检查不够细致的话，常常会误诊。
其实陈旧性宫外孕也是宫外孕，其表现有：
1、有停经、阵发件腹痛、阴道不规则出血病史。
2、低热，妇科检查有附件肿块。
3、尿妊娠试验阳性，后穹隆穿刺抽出陈旧性积血。其实这一点值得商榷，很多陈旧性宫外孕的病人由于胚胎死亡，绒毛消失，血HCG下降到正常水平，尿妊娠试验不一定是阳性。
4、宫腔内无孕囊，宫旁有异常低回声区，盆腔积液。
其实目前临床对陈旧性宫外孕并无一致的诊断指南和标准，所以出现误诊的几率较高，如果大家怀疑是这个问题的话，还是要寻求专业有经验的医生帮助，经过细致的专业诊断确定病情，做到早发现、早治疗。
根据陈旧性宫外孕病人的年龄、是否有生育需求以及异位妊娠包块的大小、位置，可灵活选择是中医药活血化瘀保守治疗，也可腹腔镜探查确诊的同时，直接微创手术清除。
关于陈旧性宫外孕，你了解了吗？如果还有备孕方面的疑问，欢迎在线留言，也感谢大家对我的关注和点赞。最后祝大家健康、好孕！
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