心脏mri检查心脏长轴（心脏功能和肿瘤标志物检查）

心脏mri检查心脏长轴（心脏功能和肿瘤标志物检查）将氧转运到线粒体。素，和血红蛋白同源，与氧的结合能力介于血红蛋白和细胞色素氧化酶之间，可帮助肌细胞2．肌红蛋白 肌红蛋白简称 MY0 是由一条肤链和一个血红素辅基组成的结合蛋白，是肌肉内储存氧的蛋白质，它的氧饱和曲线为双曲线型。临床上对于肌红蛋白的测定，对诊断心肌疾病及骨骼肌疾病有重要的指导意义。肌红蛋白是肌肉中运载氧的蛋白质，含有血红

1．心脏是循环系统中的“发动机”，由心肌构成，分为左心房、左心室、右心房、右心

室四个心腔。心脏的主要作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧

和各种营养物质，使细胞维持正常的代谢和功能。对心脏功能的检查，医学上主要采用心电

图和心脏彩超来进行鉴定.

2．肌红蛋白 肌红蛋白简称 MY0 是由一条肤链和一个血红素辅基组成的结合蛋白，

是肌肉内储存氧的蛋白质，它的氧饱和曲线为双曲线型。临床上对于肌红蛋白的测定，对诊

断心肌疾病及骨骼肌疾病有重要的指导意义。肌红蛋白是肌肉中运载氧的蛋白质，含有血红

素，和血红蛋白同源，与氧的结合能力介于血红蛋白和细胞色素氧化酶之间，可帮助肌细胞

将氧转运到线粒体。

3．测定血清中的肌红蛋白含量可作为急性心肌梗死诊断的早期灵敏指标，但特异性差。

骨骼肌损伤、创伤、肾衰竭等疾病都可导致其升高。肌红蛋白阳性虽不能确诊急性心肌梗死，

但可作为早期排除急性心肌梗死诊断的重要指标，如肌红蛋白阴性，则基本排除心肌梗死。

还可用于再梗死的诊断，结合临床，如肌红蛋白重新升高，应考虑为再梗死或者梗死延展。

4．正常值 成人:男性，20~ 80μg/L;女性，10 ~ 70μg/L。血清肌红蛋白水平随年龄、

性别及种族的不同而异。临床意义

肌红蛋白是组成骨骼肌和心肌的重要蛋白质，当肌肉损

伤时，可以从肌肉组织中漏入循环血液中，使血清肌红蛋白浓度增加。因此，该指标用于判

断是否发生肌肉损伤。增高:见于急性心肌梗死早期、急性肌损伤、肌营养不良、肌萎缩、

多发性肌炎、急性或慢性肾衰竭、严重充血性心力衰竭和长期休克等。在心肌梗死后 1.5 小

时即可增高，但 1 ~ 2 天内即恢复正常。1.血中升高:见于甲状腺功能减低症、高醛固酮血症、

肾功能不全、恶性高热以及剧烈运动后等。2.尿中升高:见于卟啉病、血红蛋白尿症、血尿

等。3.血、尿中肌红蛋白均升高:见于急性心肌梗死、心绞痛、心源性休克、心肌病、肌疾

病(进行性肌营养不良、多发性肌炎、重症肌无力)等。

5．乳酸脱氢酶 乳酸脱氢酶(Lactic Dehydrogenase ）简称 LDH 是糖无氧酵解及糖异

生的重要酶系之一，可催化丙酮酸与 L-乳酸之间的还原氧化反应，也可催化α-酮酸，乳酸脱

氢酶常用于诊断心肌梗死，肝病和某些恶性肿瘤。乳酸脱氢酶广泛存在于人体组织中，以心、

肾、骨骼肌含量最高，肝、脾、胰和肺组织次之。各组织的细胞浆内，该酶活性为血清的

500~1000 倍，红细胞内酶活性为血清的 100 倍。

6．正常值 1.酶速率法(37⁰ C):218 ~ 458U/L。2.比色法: 225 ~ 540U/L。3.乳酸法

(37⁰ C): 109 ~ 245U/L。4.丙酮酸法(37⁰ C): 240 ~ 460U/L。

7．临床意义 1.升高:见于急性肝炎、急性心肌梗死、充血性心功能不全、肌营养不良、

多发性肌炎、 肝癌、肺癌、急性白血病、淋巴肉瘤、恶性贫血、肝硬化、阻塞性黄疽、肠

梗阻等。2.降低:见于 X 线照射。

8．相关疾病 1.心肌梗死:发病 10 ~ 12 小时升高，24 ~ 48 小时达高峰，8~ 9 天后恢复

正常。与肌酸激酶相比，虽然酶活性出现较迟，阳性率较低;但持续时间长，且活性增高的

程度与心肌梗死的病情密切相关，梗死范围越大，其酶活性越高。若乳酸脱氢酶增高后恢复

迟缓，或在病程中再次增高，提示梗死范围扩大，预后不良。2. 肝脏疾病:急性肝炎或慢性

活动性肝炎，乳酸脱氢酶常显著或中度升高，其敏感度略低于丙氨酸氨基转移酶。肝癌时乳

酸脱氢酶活性明显升高，尤其是转移性肝癌增高更显著，可达 1000U/L。3.血液病:白血病、

巨幼红细胞贫血、恶性淋巴瘤、乳酸脱氢酶活性升高。4.其他: 营养不良、横纹肌损伤，胰

腺炎、肺梗死等，乳酸脱氢酶活性升高。

9．a-羟丁酸脱氢酶 α-羟丁酸脱氢酶 与乳酸脱氢酶(LDH)关系十分密切，实际上它是

乳酸脱氢酶同工酶Ⅰ型，因其对α-酮丁酸亲和力高，所以当以α-酮丁酸作为底物时，所测乳酸脱氢酶的活性称为 a-羟丁酸脱氢酶活性。临床对于α-羟丁酸脱氢酶活性的测定，对心肌梗

死的诊断、肝病和心脏病的鉴定以及营养不良、叶酸和维生素 B₁₂缺乏症的诊断有重要指

导意义。

10．正常值 1.比色法:61 ~ 155U/L (37⁰ C)。2.连续监测法: 72 ~ 182U/L。

11．临床意义 a-羟丁酸脱氢酶的活性与乳酸脱氢酶的活性变化一致，其特异性比总乳

酸脱氢酶高。与乳酸脱氢酶、天冬氨酸转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶构成心肌酶谱，

对诊断心肌梗死更有意义。

12．肌酸激酶及同工酶 肌酸激酶(Creatine Kinase）通常存在于动物的心脏、肌肉以

及脑等组织的细胞间和线粒体中，是一种与细胞内能量运转、肌肉收缩，ATP 再生有直接

关系的重要激酶，可逆的催化肌酸与 ATP 之间的转磷酰基的反应。血液中肌酸激酶有四种

同工酶形式，即肌肉型(MM)、脑型（BB）、杂化型（MB）和线粒体型（MiMi）。血液中磷

酸激酶同工酶（CK -MB）明显升高，提示心肌梗死，比肌酸激酶总活性测定更能准确判断

心肌损伤，具有更高的特异性和敏感性。

13．正常值 1.酶速率法（37⁰ C）：男性 25~200U/L;女性 25~170U/L。2 比色法: 0~

40U/L。

14．3.显色法:0~ 3.2U/L。4.酶偶联法: 157 ~ 170U/L。

15．临床意义 1.增高(1)显著增高:见于进行性肌营养不良、糖尿病、伴有肌红蛋白尿的

其他肌性遗传性变异、高热、骨骼肌外伤、重度烧伤、闭塞性动静脉炎、心肌大面积梗死伴

循环衰竭等。(2)轻、中等增高:见于多发性肌炎、周期性肌麻痹、肌无力症、甲状腺功能减

退症、外科术后、肠梗阻、剧烈运动后、癫痫持续状态、颜面肩胛上腕肌型营养不良、神经

源性肌萎缩症、恶性肿瘤等。2.降低:见于甲状腺功能亢进症。

16．肌酸激酶同工酶 1.正常值(1)电泳法: < 0.05 (5%)。(2)酶速率法(37⁰ C):0~ 18U/L。

17．临床意义 升高:见于急性心肌梗死、甲状腺功能减退症、脑血管疾病、肺部疾病、

慢性乙醇中毒、手术后恢复期肌肉痉挛、心脏复苏后、休克、破伤风、骨骼肌损伤等；药物

注射，如氯丙嗪、苯巴比妥、青霉素、利血平、苯妥英钠、肾上腺素、多黏菌素 B 等。

18．超敏 C 反应蛋白 C 反应蛋白(C reactive protein) 简称 CRP，因其能和肺炎球菌

细胞壁上的 C 多糖发生沉淀反应而得名，对于冠心病、颅脑损伤等疾病的诊断具有重要指

导意义。超敏 C 反应蛋白持续增高，提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病。超敏 C 反应

蛋白在病毒感染时不会升高，其变化不受患者的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。在

前面讲到的血常规检查中，如果超敏 C 反应蛋白升高，一般提示细菌性感染的可能性大。

在冠心病、脑卒中、周围血管栓塞等疾病的诊断和预测中，发挥着越来越重要的作用，甚至

被认为是心血管病危险评估的“金标准” 。生物学特性 超敏 C 反应蛋白是一种主要 由肝脏

合成的蛋白质，正常人血清中含量极微，当有急性炎症、创伤和冠心病时，超敏 C 反应蛋

白会升高。

19．正常值 < 2mg/L。

20．临末意义目前，临床上超敏 C 反应蛋白的测定，对冠心病、不稳定性心绞痛进行

动态检测，以预测心肌梗死的危险性。以预测心肌梗死的危险性。当超敏 C 反应蛋白大于

2.1mg /L 时：①发生心肌梗死的危险性增加 3 倍。②发生出血性脑卒中的险性增加 2 倍。

③发生严重外周动脉血管性疾病的危险性增加 4 倍。1.超敏 C 反应蛋白与颅脑损伤 颅脑损

伤后，血清超敏 C 反应蛋白均有不同程度的升高，且病情越重，升高越明显，这说明超敏 c

反应蛋白不仅是一种疾病的标志物，同时也参与创伤性疾病的致病过程，且创伤越严重，超

敏 c 反应蛋白升高越明显，下降速度越慢。可见，颅脑损伤后，超敏 C 反应蛋白升高幅度

和持续时间是反映颅脑损伤严重程度和观察疗效的理想指标，对判断伤情轻重、预测预后有

重要意义。2.超敏 C 反应蛋白与动脉粥样硬化 超敏 C 反应蛋白位于动脉粥样硬化斑块内内，具有调节单核细胞聚集的作用。研究发现，超敏 C 反应蛋白可在血管硬化损伤处趋化

单核细胞，诱导单核细胞产生组织因子，激活补体;诱导内皮细胞产生黏附因子，使内皮功

能受损，加速动脉硬化进展。超敏 C 反应蛋白不能与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系

统，继而产生大量终末复合物，造成血管内皮损伤。3.超敏 C 反应蛋白与冠心病 超敏 C 反

应蛋白水平升高，发生心肌梗死的危险性是正常人的 3 倍，发生外周动脉疾病的危险性是

正常人的 4 倍。冠心病患者的超敏 C 反应蛋白水平与冠状动脉病变有密切联系，反映了心

肌受损的程度。因此，超敏 C 反应蛋白有助于对冠心病的发现、发展和预后做出准确的判

断，具有重要的临床意义。

21．综上所述，超敏 C 反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病的诊断，

拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面。

22．肿瘤标志物检查

23．肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学、生物学物质，主要是指癌细胞

分泌或脱落到体液或组织中的物质，或宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中

的物质。这些物质有的不存在于正常人体内，只见于胚胎中，有的在肿瘤患者体内含量超过

正常人。临床上对其的检查主要包括各种酶、蛋白片段及抗原的检查；目的在于了解肿瘤的

组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

24．前列腺酸性磷酸酶 前列腺酸性磷酸酶简称 PAP 是一种前列腺外分泌物中能水解

磷酸酯酶的糖蛋白。前列腺磷酸酶酶由前列腺上皮细胞溶酶体产生。在前列腺癌时，血清中

前列腺酸性磷酸酶水平明显升高，且其升高程度与前列腺癌的病情基本呈平行关系。前列腺

酸性磷酸酶对前列腺癌的早期诊断意义不大，但对监测前列腺癌的治疗效果，有无复发、转

移及预后则有重要意义。男性血清中酸性磷酸酶主要来源于前列腺，而前列腺组织中酸性磷

酸酶活力较其他组织高 1000 倍。

25．正常值 健康男性≤3.0μg/L

26．临床意义 1.前列腺癌患者血清前列腺酸性磷酸酶水平明显增高，且前列腺酸性磷

酸酶水平随前列腺癌病情进展而升高，有转移者较未转移者升高更为明显。提示血清前列腺

酸性磷酸酶检测，对前列腺癌的分期及预后判断具有一定的临床意义。2.血清前列腺酸性磷

酸酶水平升高，还可见于其他恶性肿瘤，如骨肉瘤、多发性骨髓瘤以及骨转移等。3.在某些

非肿瘤性疾病，如前列腺增生、甲状旁腺功能亢进症、骨质疏松等，亦可出现血清前列腺酸

性磷酸酶水平升高，但测定值较低。

27．前列腺特异性抗原 前列腺特异性抗原简称 PSA 是一种有前列腺上皮细胞内浆小

泡产生、内含有 237 个氨基酸残基的单链糖蛋白，相对分子质量为 34kD，在功能上属于类

激肽释放酶的一种丝氨酸蛋白酶。

28．前列腺特异性抗原存在于前列腺内质网、前列腺上皮细胞及分泌物中，无论正常

前列腺组织还是病变前列腺组织内，均含有前列腺特异性抗原。单个细胞前列腺特异性抗原

含量相对恒定，前列腺特异性抗原可被α₁-抗糜蛋白酶和α₂-巨球蛋白结合而失活，通常血

液中没有，或仅有极微量的前列腺特异性抗原。

29．正常值 健康男性≤2.2μg/L 临床意义 1.前列腺癌患者，血清游离前列腺特异性

抗原（F-PSA ）及总前列腺特异性抗原（T-PSA）值均明显升高，以总前列腺特异性抗原

（T-PSA）升高更明显，故游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值（F/T 比值）

下降。（F/T 比值）可用于区别前列腺癌与前列腺增生。尤其当前列腺特异性抗原水平平在

4~ 10μg/L 时， 应用 F/T 比值较前列腺特异性抗原单独测定为优。2 前列腺特异性抗原对于

前列腺癌的早期诊断、临床分期、术后疗效观察及随访，具有重要的临床意义。3. 在前列

腺增生( BPH)、 前列腺梗死、急性细菌性前列腺炎、急性尿路梗阻等，也会引起血清前列

腺特异性抗原水平升高。1.良性前列腺增生患者血清前列腺特异性抗原水平升高，与前列腺体积、患者年龄有关，但大多数低于 20μg/L。2.肛门检查、前列腺直肠指检、尿道内器械

检查等检查后，可使血清前列腺特异性抗原水平升高。

30．神经元特异性烯醇化酶 神经元特异性烯醇化酶简称 NSE，是参与糖酵解途径的

烯醇化酶中的一种，存在于神经组织和神经内分泌组织中。临床上对于神经元特异性烯醇化

酶的测定，有助于肺癌、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、黑色素瘤的诊断。神经元特异性烯醇

化酶在脑细胞的活性最高，外周神经和神经分泌组织的居中，非神经组织、血清和脑积液中

活性最低。神经元特异性烯醇化酶被发现在与神经内分泌组织起源有关的肿瘤中，特别是小

细胞肺癌有过量的神经元特异性稀醇化酶的表达，导致血清中神经元特异性烯醇化酶明显升

高。

31．正常值 成人≤12.5μg/L 临床意义 1.小细胞肺癌，血清神经元特异性烯醇化酶明

显增高，其诊断灵敏度达 80%，特异性达 80%~90%，而小细胞肺癌患者并无明显增高，

故可作为小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断，血清神经元特异性烯醇化酶水平与小细胞

肺癌的临床分析成正相关。因此，血清神经元特异性稀醇化酶检测对小细胞肺癌的病情监测、

疗效评价及复发预测具有重要的临床价值。2 神经母细胞瘤时，神经元特异性烯醇化酶水平

明显增高，且增高水平与病情及预后相关，阳性率可达 96% ~100%。3.血清神经元特异性

烯醇化酶增高，还可见于少数非小细胞肺癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞

癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。

32．酸性磷酸酶 酸性磷酸酶简称 ACP，主要存在于巨噬细胞，位于溶酶体内。在溶

酶体膜稳定完整时，酸性磷酸酶活力微弱或无活性，经固定，在合适 PH 值条件下，膜本身

变为不稳定，逐渐改变其渗透性。血清酸性磷酸酶测定 1.化验取材:静脉血 2 毫升。2 正常

参考值 Bodanaky 法 0 ~1.1U/L。King -Armstrong 法：1~4U/L。

33．临床意义：酸性磷酸酶有两个相同的亚单位构成的糖蛋白，存在于前列腺、肝、

肾、骨等各种组织细胞中，当细胞损伤时，酸性磷酸酶释放入血。正常人血清酸性磷酸酶主

要来自红细胞、白细胞和血小板，血清酸性磷酸酶活性不受酒石酸抑制，而来自前列腺的异

构酶，又称前列腺酸性磷酸酶（PAP）最适 PH 值为 5，能水解磷酸酯，其活性可被酒石酸

抑制，根据这一特征可测出血清中酸性磷酸酶。增高：见于前列腺癌，特别是转移性前列腺

癌、前列腺增生、前列腺炎、变形性骨炎、甲状旁腺功能亢进、溶血性疾病、急慢性粒细胞

性白血病，急性尿潴留等。

34．精浆酸性磷酸酶测定 1. 化验取材:精液。2 参考值: 48.8 ~ 208 6U/mL 3.临床意

义:精浆酸性磷酸酶活力的高低可反映前列腺的功能，精浆酸性磷酸酶活力下降，说明前列

腺功能低下，如其活力显著增高，对于诊断前列腺癌及前列腺良性增生有重要意义。

35．组织多肽抗原 组织多肽抗原简称 TPA，是一种胎儿抗原，见于增殖旺盛的组织，

正常组织中含量甚微。组织多肽抗原是一种普通的肿瘤标志物，无器官特异性，可用于胆管

癌和肝细胞癌的鉴别，在胆管癌时组织多肽抗原为阳性，而肝细胞癌时则为阴性。组织多肽

抗原与某些细胞分裂素、细胞骨架蛋白有广泛的共源性。当细胞分裂时，其浓度增高。

36．正常值 < 60U/L。临床意义 组织多肽抗原主要存在于胎盘和大部分肿瘤组织

中，各种恶性肿瘤(如卵巢癌、直肠痛、肝细胞癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、

睾丸肿瘤等），患者血清组织多肽抗原的检出率(以大于 130U/L 为阳性)可从 20%至 90%。

它的存在与肿瘤的发生部位、组织类型均无相关性。术前组织多肽抗原显著升高，提示预后

不良。恶性肿瘤患者经治疗好转后，若组织多肽抗原再次升高，提示肿瘤复发。

37．癌胚抗原 癌胚抗原简称 CEA 是一种具有胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白，胚胎

期主要在胃肠道、肝脏和胰腺等器官，出生后含量很低，是一种广谱肿瘤标志物。癌胚抗原

血清浓度与多种肿瘤，特别是消化道肿瘤相关，检出阳性率依次为结肠癌、直肠癌、胃癌、

胰腺癌、胆管癌等，肺癌、乳腺癌及泌尿生殖系统恶性肿瘤也可升高。测定癌胚抗原主要用于肿瘤的鉴别诊断、病情监视、疗效判断等。

38．正常值 < 5μg/L。临床意义 升高(阳性):见于结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌、

胰腺癌。另外，慢性结肠炎、结肠息肉、直肠息肉、萎缩性胃炎、肝硬化、溃疡性结肠炎、

胆道梗阻、胆囊炎、肝脓肿、风湿性关节炎、慢性支气管炎等疾病，血清癌胚抗原也可轻度

升高。

39．大量吸烟者，血清癌胚抗原亦可升高。2.连续监测癌胚抗原水平，可用于肿瘤治疗

的疗效观察及预后判断。一般来说，病情好转时血清癌胚抗原水平下降，病情发展时癌胚抗

原水平升高。3.术前病胚抗原升高者，应定期复查，术后 6 周第一次复查 ; 3 年内每 3 个月

1 次，3~ 5 年内每半年 1 次; 5 年后每年 1 次，若发现升高，提示复发或转移，且血清癌胚

抗原在出现症状及体征前 3 ~ 12 个月即已升高。

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