惠普尔是什么意思(惠普尔病)
惠普尔是什么意思(惠普尔病)体格检查:2年前,被诊断为类风湿关节炎。多数家医院诊治,先后接受泼尼松、甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子抑制剂、阿巴西普、阿那白滞素、妥西单抗。简要病史:血清阴性多关节痛、间歇性发热(最高温38.3℃)、慢性腹泻与体重下降(病来减重20kg)6月余。既往史:
惠普尔病是一种少见的累及多系统的全身性感染,被认为是一种神秘的感染性疾病。
病例介绍
患者年龄:61岁
患者性别:男
简要病史:
血清阴性多关节痛、间歇性发热(最高温38.3℃)、慢性腹泻与体重下降(病来减重20kg)6月余。
既往史:
2年前,被诊断为类风湿关节炎。多数家医院诊治,先后接受泼尼松、甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子抑制剂、阿巴西普、阿那白滞素、妥西单抗。
体格检查:
双侧掌指关节炎、多关节炎。心、肺、腹部、神经查体未见异常。
实验室检查:
正常红细胞贫血,C反应蛋白升高。
粪常规未见异常。
粪弹性蛋白酶检查未见异常。
乳糜泻血清学检查未见异常。
心超声未见异常。
颈动脉MRA未见异常。
腹部脂肪活检排除淀粉样变性的可能。
胃十二指肠镜检查以及胃十二指肠活检病理所见如下。在十二指肠和空肠黏膜上可见黄白色小结节或颗粒,大小为2~3mm,黏膜脆性增加,类似于白色念珠菌感染。这些结节是由充满巨噬细胞的粗大绒毛集聚而成。十二指肠或空肠黏膜活检,发现有PAS阳性颗粒的巨噬细胞浸润。
下一步处理哪项最为合适?
A 抗菌素治疗
B 静脉免疫球蛋白
C 血液肿瘤基因检测
D 无麸质饮食
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该患者血清阴性多关节炎,发生腹泻、吸收不良综合征的表现,进而完善病理学检查,提示本患者为惠普尔病。
惠普尔病主要是由细菌感染引起 最主要的致病菌为惠普尔养障体。此外,棒状菌、类菌体、嗜血杆菌等也可致病。
惠普尔病的首选治疗是抗生素,临床症状多数可很快缓解,发热和关节炎可得到有效控制。治疗是先予以头孢曲松至少2周,继之以甲氧苄胺嘧啶-磺胺甲基异噁唑1年。
选择题答案
A 抗菌素治疗
既往笔记
关节痛、皮下结节、胰腺炎
发热、关节痛、肌痛、胸膜腔积液、血尿、睾丸疼痛
永军英语08-28 类风湿关节炎患者的Sweet综合征