唇腭裂手术一般要多久才能痊愈（关于唇腭裂手术治疗的问答都在这了）

唇腭裂手术一般要多久才能痊愈（关于唇腭裂手术治疗的问答都在这了）1、孩子牙槽有缺口会长牙齿吗？所有的牙槽裂都需要手术吗？ 3、同样是唇裂，为什么人家的效果比我的好看？ 唇裂手术是运用几何学的原理在裂隙周围设计手术切口，利用裂隙邻近的组织对异位的解剖结构进行复位和重建，不需要从患儿其他部位或者从父母身上取肉补缺。2、唇裂手术什么时候可以做？ 唇裂手术时间：3～6个月，体重达到6公斤以上。

2017-12-13 仙人果医生整理 李健教授团队

关于唇腭裂治疗的医患问答

（一）唇裂手术相关：

1、唇裂手术是用取哪里的组织来弥补裂隙？是不是需要植肉或植皮补缺口？

唇裂手术是运用几何学的原理在裂隙周围设计手术切口，利用裂隙邻近的组织对异位的解剖结构进行复位和重建，不需要从患儿其他部位或者从父母身上取肉补缺。

2、唇裂手术什么时候可以做？

唇裂手术时间：3～6个月，体重达到6公斤以上。

3、同样是唇裂，为什么人家的效果比我的好看？

1、孩子牙槽有缺口会长牙齿吗？所有的牙槽裂都需要手术吗？

存在牙槽突裂的孩子，在缺口的周围是会长牙齿的。部分患者在裂隙区域存在先天性牙缺失的情况除外。

牙槽突裂在序列治疗的角度是需要做手术的，手术可以关闭牙槽突裂隙、恢复牙弓的连续性，填充裂隙处缺失的骨量。

进行后续的正畸、正牙合 治疗。但并不是每一个牙槽突裂患者必须要手术，同时需要明确的是牙槽突植骨手术并不能改善牙弓的形态和面型。

2、牙槽突裂什么时候做手术合适？入院前需要做什么特殊的检查？

牙槽突裂植骨手术一般在8～12周岁进行。患者术前检查，特殊检查包括：曲面断层片、CBCT、检查咬合情况等。

（四）围手术期检查和评估

1、手术麻醉会影响孩子智力吗？

现代麻醉采用的全身麻醉均为对人体影响极小、代谢时间很短的药物。麻醉用药物在手术后可经人体代谢完全排出。

每年世界范围内有数千万人次使用全身麻醉进行手术。实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

2、为什么孩子生病不能手术？家在外省孩子住院期间病了不能手术怎么办？

唇腭裂手术的麻醉风险明显高于手术风险，所以为了保证麻醉安全，患儿绝不能在手术前患呼吸道感染和腹泻等直接影响麻醉复苏和机体恢复的疾病，否则，就会有生命危险。

住院后患感冒但不伴气管感染者，可以住院治疗观察，视恢复情况决定是否手术，一般需延误一周时间。

腹泻者只要治疗后终止腹泻3天左右尽可能安排手术。确属气管和支气管感染，肺炎等患者，我们要求患者出院治疗，休息。

同时发给患者绿色通道卡，确保在呼吸道感染完全治愈后3周来住院后的2-3天内安排手术。

3、孩子住院了，检查也做完了，为什么还不做手术？需要等多久才能手术？为什么？

影响手术安排的因素除小孩的身体情况外，还要考虑适宜的手术方案和特殊材料的准备情况等，所以不能简单的按入院先后时间确定手术时间。

4、为什么术前不能吃东西不能喝水？具体禁食的时间是多久？

由于手术是在全身麻醉的情况下进行，所以手术前应禁止饮食，具体时间为术前6~8小时停止进食，4小时停止进水，在此期间不能再给孩子进食任何食物；

具体原因是由于麻醉药物的副作用可能导致呕吐而使胃内容物进入气管，在清醒状态下可以通过咳嗽反射排除呕吐物，但对于尚未完全清醒的孩子来说，咳嗽反射都没有恢复，将会引起严重的后果如呼吸道梗阻，甚至会危及患儿生命。

5、安排了手术以后还需要做什么？

手术前一天很重要：

（1）病房护士会根据需要替您做手术部位备皮，抗生素皮试，备血，肠道准备等，交代术前的准备事项；

（2）手术室护士会来访视您，并进行相应的术前宣教，交代手术当天进手术室的一些注意事项；

（3）麻醉医生一般也会到病房访视您，了解您的情况，以确定合适的麻醉方式和术中麻醉策略。向您介绍麻醉风险，协助签署麻醉同意书；

（4）手术医生或管床医生会向您介绍手术方式、可能出现的并发症和意外，协助签署手术同意书。

6手术当天的流程是什么？

专人接送到手术室——进入手术室前核对病患——手术室内由护士、麻醉医生、手术医生共同进行三方核对——开始麻醉诱导——手术——手术结束后送往复苏室——术后麻醉苏醒——专人送返病房。

（五）术前与术后治疗

1、唇裂手术之前，需要做哪些准备和治疗？

唇腭裂的患儿从出生起，即可进行婴儿期术前正畸治疗。通过活动正畸矫治器的佩戴，达到辅助喂养，改善鼻畸形、缩窄裂隙和引导颌骨正常发育的目的。

2、为什么医生让我先做正畸治疗，才能做植骨手术；为什么医生让我先摘扁桃体，才能做咽部手术？

所有手术之前医生都会针对每个患者进行全面评估，根据患者的自身状况，判断

（1）是否需要手术；

（2）是否现在手术，或者最佳手术时机；

（3）采取何种手术方式效果最佳。

如果患者手术条件不佳，或者存在某些影响手术操作和手术入路的情况，为了保证手术效果，医生可能会要求先解决这些“拦路虎”问题，才能实施手术。

3、 唇腭裂孩子有“地包天”怎么办？成人唇腭裂患者“地包天”怎么办？

唇腭裂患儿由于颌骨、牙齿及嘴唇的先天畸形，加之手术创伤及瘢痕的影响，多数患儿会出现“地包天”，即反合。

唇腭裂患儿出现反合后，应根据不同的年龄及不同的错合畸形程度决定治疗的时机及矫治手段，这需要唇腭裂正畸专科医师仔细检查、诊断后才能做出决定。

成人唇腭裂患者出现“地包天”，可在检查诊断后，如果颌骨畸形较轻，可考虑正畸掩饰治疗，解除反合；如颌骨畸形严重，需要正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型及牙合的问题。

4、唇腭裂患者面型不好怎么办？

唇腭裂患者由于生长发育及手术的影响，颌骨畸形严重，面型不好看，多数患者需成人后，通过正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型。

5、唇腭裂患者牙齿不整齐怎么办？牙齿不全怎么办？

唇腭裂患者由于牙槽突裂的存在，可导致牙胚发育紊乱，致使牙齿萌出后排列紊乱，产生扭转、间隙、倾斜、阻生、缺失、变异等错合畸形。

患者在乳牙列期以观察为主，混合牙列期可适当排齐牙列，为牙槽植骨做准备；在恒牙列期，如颌骨畸形较轻，可以进行全面的正畸治疗；如颌骨畸形严重，需等待成人后，通过正颌外科手术与正畸联合治疗，才能较好地解决面型及牙合的问题。

6、为什么别的医院大夫说的手术年龄不一样？孩子手术的最佳年龄是什么？为什么？

最佳手术年龄是相对的，唇裂一般出生后3-6个月，腭裂8-12个月手术。

7、唇腭裂孩子错过了手术的最佳年龄有什么影响？现在怎么办？

所谓最佳手术年龄也是相对的，手术方法和手术医生质量在一定程度上可以弥补因错过最佳手术年龄所致的影响。抓紧时间准备治疗就行了。

8、唇腭裂手术是只做一次吗？

唇腭裂都有的患者至少需做三次手术，分别为出生后3月龄的唇裂修复术，10月左右的腭裂修复术和9周岁的牙槽突裂植骨术。

如果只有唇裂或腭裂，则需在第一次手术后的复诊中决定是否需要二次手术，一般需到患儿5岁时决定为妥。

9、唇腭裂患者都要做二次手术吗？

绝对不是。手术是一把双刃剑，既有为患者改正畸形的作用，也有制造新畸形的可能，所以，一定要慎重选择。二次手术的选择比第一次手术更加困难，涉及到的影响因素更多，对医生的经验和技术要求也高。

10、哪些情况需要做二次手术？应该什么时候做？

唇腭裂患者的手术并不是越多做越好，要选择恰当时机和方法。一般因人而异，常规是第一次手术后待患儿5岁左右，全面复查后，再决定下一步治疗方法，有些情况是不需要做手术就可改正的，比如有些患儿的不良语音情况，上唇瘢痕情况等。

对15岁以上的患者，一般没有年龄上的限制，原则上讲只要想改善都可以做手术，除非医生的方法或技术达不到。