脾大的患者有什么身体方面的症状（哪些病会脾大2）

脾大的患者有什么身体方面的症状（哪些病会脾大2）(2)非霍奇金淋巴瘤:临床表现以无痛性淋巴结肿大为主 韦氏咽环、胃肠道、睾丸、腹腔内淋巴结病变均较霍奇金淋巴瘤多见。侵袭性高的淋巴瘤一起病即为全身性广泛分布的病变 部分患者表现为长期或周期性发热 常侵犯骨髓而可发展为淋巴瘤细胞性白血病。确诊依靠淋巴结或受犯组织病理检查或骨髓见淋巴瘤细胞。当临床上高度怀疑淋巴瘤时 可能需多次多部位病理检查才能明确诊断。(1)霍奇金淋巴瘤:无痛性淋巴结肿大 不同部位的淋巴结肿大可能引起相应部位的器官压迫症状 可伴发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。血常规可有嗜酸性粒细胞增多、可出现贫血。晚期侵犯肝、脾、骨、骨髓等结外组织并引起相应症状。确诊需靠病理诊断 或骨髓发现典型Reed-Sternberg细胞。2.瘀血性脾大肺心病或继发于左侧心力衰竭的慢性右心衰竭，可出现轻至中度脾大 主要表现为慢性持续瘀血引起的各脏器功能改变 心脏增大、静脉充盈、下垂性水肿 肝大 根

二、非感染性脾大

1.结缔组织疾病:

①系统性红斑狼疮 本病多见于青年女性 常累及多个器官 包括皮肤、肌肉、关节、浆膜、心脏、肾、消化道、中枢神经系统、眼等 部分患者脾大 多为轻度大且多无压痛感;

②结节病 本病主要临床表现为咳嗽、胸闷、气促、发热、浅表淋巴结肿大 半数左右患者可有肝脾轻度大 质中而无压痛。本病诊断主要依据:X线胸片示双侧肺门及纵隔对称性淋巴结肿大 伴或不伴有肺内网状、结节状、片状阴影;组织活检特征为非干酪样坏死性类上皮细胞肉芽肿 证实或符合结节病 并需排除其他肉芽肿性疾病;Kvien试验阳性。

2.瘀血性脾大肺心病或继发于左侧心力衰竭的慢性右心衰竭，可出现轻至中度脾大 主要表现为慢性持续瘀血引起的各脏器功能改变 心脏增大、静脉充盈、下垂性水肿 肝大 根据病史 原有心脏病的体征和体循环瘀血的表现可以诊断。

3.急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病 发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血 可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。本病起病急 进展快 可有发热、贫血、出血、胸骨下段压痛、肝、脾、淋巴结肿大 肝脾大多为轻至中度。

4.恶性淋巴瘤

(1)霍奇金淋巴瘤:无痛性淋巴结肿大 不同部位的淋巴结肿大可能引起相应部位的器官压迫症状 可伴发热、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等全身症状。血常规可有嗜酸性粒细胞增多、可出现贫血。晚期侵犯肝、脾、骨、骨髓等结外组织并引起相应症状。确诊需靠病理诊断 或骨髓发现典型Reed-Sternberg细胞。

(2)非霍奇金淋巴瘤:临床表现以无痛性淋巴结肿大为主 韦氏咽环、胃肠道、睾丸、腹腔内淋巴结病变均较霍奇金淋巴瘤多见。侵袭性高的淋巴瘤一起病即为全身性广泛分布的病变 部分患者表现为长期或周期性发热 常侵犯骨髓而可发展为淋巴瘤细胞性白血病。确诊依靠淋巴结或受犯组织病理检查或骨髓见淋巴瘤细胞。当临床上高度怀疑淋巴瘤时 可能需多次多部位病理检查才能明确诊断。

5.骨髓增生异常综合征老年人多发 表现为难治性血细胞减少、无效造血、造血功能衰竭 多为轻度脾大。

6.浆细胞病

(1)多发性骨髓瘤:常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全和感染等 可有轻度脾大 特别是合并淀粉样变时 脾大较常见。

(2)POEMS综合征:主要表现为多发性神经病变、脏器肿大、内分泌病变、单克隆免疫球蛋白病(M蛋白)和皮肤改变。脏器肿大主要为肝、脾及淋巴结肿大;验阳性。肝、皮肤等病理活检有含铁血黄素沉积。实验室检查示血清铁蛋白升高 血清铁及血浆转铁蛋白饱和度增高 去铁胺排铁试验阳性。肝、皮肤等病理活检有含铁血黄素沉积。