肥胖症与成年高血压糖尿病有关吗（他患糖尿病和高血压）
肥胖症与成年高血压糖尿病有关吗（他患糖尿病和高血压）虽然已经反复交代，在他体重最小，也就是90多公斤的时候，药物也是这样用，血糖还不理想，不知道在减重手术后，体重能不能如愿降到正常范围，对不太支持减重手术的梁老师来说，实在是不敢妄自揣测，希望小唐能够如愿吧。最后一个问题，减重后他的血糖、血压、高尿酸能改善吗？确实能，拿血糖来说，2型糖尿病就是胰岛素抵抗，胰腺并不是不分泌胰岛素，反而每天分泌的胰岛素，比那些没有糖尿病的人多很多，就是因为肥胖，导致胰岛素抵抗，脂肪在帮助血糖起着反作用，一旦把体重减下去，胰岛素抵抗缓解，自己分泌的胰岛素，是够用的。后来通过规律的抗阻运动和有氧运动，专业教练指导，每天坚持，配合饮食控制，体重继续下降了一些，最理想时，体重降到了200斤以下，但是血糖和血压并没有得到改善，吃着两种降压药，两种降糖药，血压和血糖依旧很不理想，尿酸也高，甚至还出现了“ED”，家人也开始不满意，在做了各种尝试以后，他下了个决心，一定要把血糖
这是个真实案例，小唐是梁老师经管的一位患者，今年32岁，身高177公分，最高时体重也是170，公斤，是特别特别胖的那种。
出生时体重还是正常的，因为从小胃口就好，所以身高和体重很快就超过了同龄人，在他28岁那年，因为头晕，量了次血压，发现血压升高明显，最高血压到200/120mmHg，开始服药治疗，血压控制的也不理想，还去医院查过高血压的继发原因，垂体肾上腺甲功都没事，就开始了漫长的吃药时光，并且开始注意自己的饮食情况，偶尔也会做做运动。
在2年后，也是在一次运动后，自觉心悸，迟迟没有缓解，再次到医院就诊，心内科检查后，并没有发现心脏有多大问题，但是心内科却告诉他一个更大的噩耗：他患上了糖尿病，那时候的空腹血糖12mmol/L，糖化血红蛋白13.0%，医生建议启用胰岛素，但是小唐是知道糖尿病的，他的父母都患有糖尿病，而且父亲还在接受胰岛素治疗，所以小唐很抵触胰岛素，医生就给开了二甲双胍和达格列净。
吃了一个月，体重稍微减了十来公斤，但是对他这300斤的胖胖来说，减十来斤还是太少了，后来再次到内分泌医院就诊，医生给开了度拉糖肽，一周打一次的降糖药，有明显的减重效果，在用了1个多月后，体重减轻了20斤，但是停用了，因为他说，在打针那段时间，生无可恋，自己没有任何食欲，碳水一点吃不下去，运动也没有精力，对一个以前食欲旺盛的人来说，感觉一下人就没了追求，是无法忍受的存在。
后来通过规律的抗阻运动和有氧运动，专业教练指导，每天坚持，配合饮食控制，体重继续下降了一些，最理想时，体重降到了200斤以下，但是血糖和血压并没有得到改善，吃着两种降压药，两种降糖药，血压和血糖依旧很不理想，尿酸也高，甚至还出现了“ED”，家人也开始不满意，在做了各种尝试以后，他下了个决心，一定要把血糖、血压控制住，因为眼睁睁的看着父母忍受糖尿病的痛苦，他不想一辈子也这样打针打下去，既然所有这一切都是自己的胃带来的，就改变自己的胃……
小唐住院目的就是评估身体情况，为减重手术做准备，梁老师以前没有觉得减重有多难，可以饮食控制啊，可以高强度运动啊，减重药物那么多，而且还有了减重效果明显的司美格鲁肽，但是从小唐身上看到，他其实还是挺有努力的，有时候人只靠毅力，也难成功，体重和之前已经减了很多，虽然减减弹弹，但是如果基础体重不减下来，以他目前口服的药物，血糖血压会比现在还要高，而且反复的报复性反弹对健康也不好。
再说回到他的目的，减重手术后真的可以把体重减下来吗？短期内是的，因为能量来源直接被切断了，就像前几天梁老师提到的那位减重术后5年的老糖友，血糖真的就正常了，但是一顿饭最多6了饺子就再也吃不下了，真的就成了他说的那句话：改变不了我的嘴就只能改变我的胃，都是狠人。
最后一个问题，减重后他的血糖、血压、高尿酸能改善吗？确实能，拿血糖来说，2型糖尿病就是胰岛素抵抗，胰腺并不是不分泌胰岛素，反而每天分泌的胰岛素，比那些没有糖尿病的人多很多，就是因为肥胖，导致胰岛素抵抗，脂肪在帮助血糖起着反作用，一旦把体重减下去，胰岛素抵抗缓解，自己分泌的胰岛素，是够用的。
虽然已经反复交代，在他体重最小，也就是90多公斤的时候，药物也是这样用，血糖还不理想，不知道在减重手术后，体重能不能如愿降到正常范围，对不太支持减重手术的梁老师来说，实在是不敢妄自揣测，希望小唐能够如愿吧。
也希望大家防患于未然，任何时候都不能太放纵自己的生活习惯，有些习惯一旦养成就戒掉了。古语云：由俭入奢易，由奢入俭难，都是一个道理，胖起来容易，不停的吃就行了，可是要把肉再减掉，就不那么容易了。
我是梁老师，关注糖尿病，关注健康，也欢迎大家的关注和转发，大家也可以关注我的微信公众号“梁老师讲糖”了解更多内容。#健康明星计划##健康科普大赛##2021加油带头人#
