肾癌晚期怎么选择治疗方案（晚期肾癌治疗的选择）

肾癌晚期怎么选择治疗方案（晚期肾癌治疗的选择）

所谓的晚期肾癌，其实是指肾脏的肿瘤突破了肾周筋膜出现了区域淋巴结或者远处的转移，临床分期4期。

这个时候其实已经失去了做肾癌根治手术的机会。此期的肾癌以全身药物治疗为主辅以姑息性手术或者放疗。

这个时候外科手术作为辅助治疗手段，包括减瘤手术以及转移灶的姑息性手术。肾癌常见的转移部位分别为肺，骨淋巴结，肝，肾上腺以及脑。而这种姑息性转移的手术原则，一般是针对孤立性的转移瘤。最常见的就是肺转移，如果是孤立的单发肺转移灶，手术切除有助于延长患者的生存期。骨转移的手术目的主要是为了预防承重骨骨折。肾癌脑转移对放疗比较敏感，所以放疗治疗效果优于手术治疗。肝转移其实预后是最差的，还是首选靶向治疗。

咱们再说一下全身用药治疗的方式。主要就是包括化疗，免疫治疗，以及靶向治疗。单纯化疗效果有限，多于免疫药物联合用药。随着医疗技术的发展，目前已经进入了靶向药物治疗的时代。分子靶向药物能够显著提高转移性肾肿瘤患者的客观反应率。在这里说一下一二线的分子靶向药物包括。索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、依维莫司、贝伐珠单抗等。对于肾癌转移患者低危型可以首选舒尼替尼或培唑帕尼。其中透明细胞癌的一线靶向用药。其实主要就是索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼这三种药物。而非透明细胞癌的一线治疗，由于发病率较低，研究相对较少，所以靶向药物治疗效果尚不明确。