顽固性房颤适合做射频消融吗（李凌谈心）

顽固性房颤适合做射频消融吗（李凌谈心）来源：大河客户端 (李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任) 经过跟患者及家属的积极沟通，讲解了手术的必要性，最终同意行消融手术治疗。在完善了心房CTA检查，排除了心房血栓后，我们为患者行消融术治疗。经过5个小时，手术成功，患者房颤消失，恢复正常的窦性心律，胸闷、心慌症状完全消失，复查心脏彩超结果让人兴奋，心房明显缩小，心功能较前恢复。术后第3天调整好药物后顺利康复出院。 研究显示，房颤是脑卒中的重要危险因素。房颤相关的卒中和无房颤者相比，其病死率、致残率及住院天数均显著升高。房颤的存在不仅可以引起症状，还可以加重患者心衰的进展。因此要积极控制节律治疗，射频消融应运而生，是很好的治疗方法。对于部分患者，我们完全能实现上述目标。 必须强调的是，房颤射频消融不是万能的，部分患者可能会复发，尤其是术前左心房已明显增大者，但这不影响射频消融作为可能治愈房颤且避免长期用药的一种不错选择。

心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，是严重的心房电活动紊乱。房颤的发生率随年龄的上升而增加，2004年我国的流行病学调查显示，30~85岁成年人房颤总患病率为0.77%，在50~59岁仅为0.5%，在≥80岁人群中高达7.5%。

近日，我们科室收治了一例心力衰竭伴有房颤的患者，最后成功行射频消融治疗。

该患者为51岁女性，有高血压病史10余年。3年前开始出现阵发性的心慌、胸闷症状，伴烦躁，当地医院查心电图提示房颤，予对症治疗后，心慌、胸闷仍间断出现且持续时间逐渐延长，近3个月房颤持续存在，胸闷、心慌症状持续不缓解，遂来我院就诊。

入院后行24小时动态心电图检查提示持续性的快速型房颤，心室率波动于125~160次/分，心脏彩超提示左心室射血分数约40%，全心增大，左心房增大至54mm左右。患者目前“扩张型心肌病心力衰竭心房颤动”诊断明确，根据患者的症状、体征及检查结果，指南推荐积极行房颤射频消融术，但是患者的左心房明显增大，左心房容积约235.4mm2，手术难度明显增加，手术成功率降低。

经过跟患者及家属的积极沟通，讲解了手术的必要性，最终同意行消融手术治疗。在完善了心房CTA检查，排除了心房血栓后，我们为患者行消融术治疗。经过5个小时，手术成功，患者房颤消失，恢复正常的窦性心律，胸闷、心慌症状完全消失，复查心脏彩超结果让人兴奋，心房明显缩小，心功能较前恢复。术后第3天调整好药物后顺利康复出院。

研究显示，房颤是脑卒中的重要危险因素。房颤相关的卒中和无房颤者相比，其病死率、致残率及住院天数均显著升高。房颤的存在不仅可以引起症状，还可以加重患者心衰的进展。因此要积极控制节律治疗，射频消融应运而生，是很好的治疗方法。对于部分患者，我们完全能实现上述目标。

必须强调的是，房颤射频消融不是万能的，部分患者可能会复发，尤其是术前左心房已明显增大者，但这不影响射频消融作为可能治愈房颤且避免长期用药的一种不错选择。

(李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)

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