精神分裂症最简捷快速的筛查方法（10年前精神分裂的小方）

精神分裂症最简捷快速的筛查方法（10年前精神分裂的小方）那是2010年，小方由父母陪着来到我的门诊，当时他17岁，刚刚发病3个月，看上去表情显得呆滞，没有一点精神。通过详细询问病史，我了解到小方发病3个月来的主要临床表现：开始是失眠，逐渐出现是言语性幻听（凭空听见有人议论他），怀疑周围的人都背后议论他，服用过利培酮、喹硫平药物，症状有所好转但是不理想，幻听、妄想改善不明显，利培酮出现了锥体外系副作用，肌张力高，小方表情呆滞就是副作用所致，确诊为精神分裂症。小方的父母对于治疗很积极，发现小方生病后第一时间就带他求医问诊。一、初识患者【治疗方案】利培酮副作用偏大，疗效不是很理想，逐步减利培酮剂量，加服王牌药物奥氮平，逐步加量【治疗周期】长期治疗【治疗效果】病情稳定

声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理

转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男，17岁

【疾病类型】精神分裂症

【治疗方案】利培酮副作用偏大，疗效不是很理想，逐步减利培酮剂量，加服王牌药物奥氮平，逐步加量

【治疗周期】长期治疗

【治疗效果】病情稳定

一、初识患者

那是2010年，小方由父母陪着来到我的门诊，当时他17岁，刚刚发病3个月，看上去表情显得呆滞，没有一点精神。通过详细询问病史，我了解到小方发病3个月来的主要临床表现：开始是失眠，逐渐出现是言语性幻听（凭空听见有人议论他），怀疑周围的人都背后议论他，服用过利培酮、喹硫平药物，症状有所好转但是不理想，幻听、妄想改善不明显，利培酮出现了锥体外系副作用，肌张力高，小方表情呆滞就是副作用所致，确诊为精神分裂症。小方的父母对于治疗很积极，发现小方生病后第一时间就带他求医问诊。

二、患者的治疗过程

我考虑到小方发病时间短，症状以幻听、妄想等阳性症状为主，利培酮副作用偏大，疗效不是很理想，逐步减利培酮剂量，加服王牌药物奥氮平，逐步加量。

【科普知识点】精神分裂症患者的症状

精神分裂症患者的症状大致可以分为五组：①阳性症状：幻觉、妄想等；②阴性症状：情感淡漠、言语贫乏、孤僻懒散；③认知症状：记忆力减退，注意力障碍；④情感症状：焦虑症状，抑郁症状；⑤攻击敌意：暴力行为、兴奋症状、攻击行为等。精神分裂症的早期症状一般是阳性症状、攻击敌意症状为主，晚期症状一般是阴性症状、情感症状为主。

三、患者在治疗中的注意事项

家属要密切观察或者病情变化，注意饮食的营养均衡，适当进行有氧运动。精神分裂症患者一定要注意按时服药，定期查体做相关化验检查。症状有波动时一定要及时复诊，及时调整药物治疗方案。密切注意患者是否出现失眠，情绪不稳、行为异常等复发先兆。

精神分裂症患者往往需要长期系统规范的药物治疗，药物治疗原则如下：单一用药必要时联合用药，小剂量开始缓慢加量，足量足疗程，减药宜慢不宜快，严禁自行停药，务必定期复诊。提高患者服药依从性较，家属要付出很多，平时注意观察病情变化。

四、患者的治疗效果

药物调整后，小英的病情慢慢好转，幻听、妄想消失，小方的父母对于治疗非常的配合，积极督促服药，定期门诊复查，小方本人对于药物治疗也是比较配合的，症状明显缓解后，奥氮平减量维持治疗，病情一直很平稳，小方后来考上大学，顺利毕业参加工作，娶妻生子，恢复得非常好。

精神分裂症得到及时、规范的治疗，绝大部分症状都可以缓解，预后良好的因素包括：性格开朗大方，胆大自信，独立自主性强，依赖心理轻，良好社会适应能力，急性起病，病程短，发病前存在明显的心理社会应激或躯体疾病，发病年龄晚，家庭和社会支持系统好，无反复发作史，无精神疾病家族史。从临床经验来看，凡是预后较好的患者，都是患者积极配合药物治疗，家属积极照顾，而预后不好的患者都是服药不规律，时常停药的患者，因此提高服药依从性，对于患者的康复，恢复正常的工作和生活，意义极其重大。

五、患者在日常生活中的注意事项

家属平时要和患者多沟通多交流，注意细心观察，发现患者出现不良反应时要及时联系医生复诊进行调药处理。换季尤其像冬末春初时患者病情容易波动，要及时复诊。

精神分裂症患者因为常年服用抗精神病药的缘故，经常会出现各种药物不良反应。比如肥胖。因此，患者需要适当控制饮食，加强体育锻炼。可以选择一些适合精神分裂症患者的体育活动，像八段锦、太极拳、游泳、散步等有氧运动.

六、医生感悟

小方恢复得很好，与小方的父母强大的支持与积极治疗密不可分，与坚持药物治疗密不可分。

系统药物治疗是康复的关键：当一名患者确诊后，一般来说药物治疗是必不可少的。因为精神分裂症等精神疾病需要长期药物维持治疗，停药或者减量是需要专业医生通过对患者的病情进行判断而做出的调整，患者及其家属一般不具有这个能力，私自减药或者停药，及其容易导致复发。多年的临床经验表明：按医嘱坚持长期服药是保证患者身心健康的关键因素！几乎所有病情恢复好的患者都是服药依从性好的，那些服药依从性不好的患者，往往精神状态差，且时常复发。

系统的药物治疗包括：服药的时间要足，剂量要够。定期由医生对疗效进行评估，必要时调整治疗方案：加量、换药或合并用药。病情痊愈后仍要继续服用一段时间的药物以预防复发，具体时间要根据患者的诊断，既往的发病情况由主治医生给出建议。如果疗效不明显，我们可以调整药物方案，患者病情一样可以明显好转，正常生活。

从临床经验来看，凡是预后较好的患者，都是患者积极配合药物治疗，家属积极照顾，而预后不好的患者都是服药不规律，时常停药的患者，因此提高服药依从性，对于患者的康复，恢复正常的工作和生活，意义极其重大，因为抗精神病药维持治疗，对防止复发和再住院起着非常重要的作用，其中家属起到了关键作用，需要督促患者服药，陪伴患者定期门诊复查，和医生保持紧密的联系，家属积极鼓励、扶持患者，同时注意患者社会功能锻炼，多接触社会，不自卑而要自信。同时患者和家属也需要掌握疾病相关知识以及疾病的自我管理技能，有利于疾病的长期良好预后。可以说家属是精神分裂症患者的守护神，非常辛苦，向家属致敬。

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