朱以诚 简介（朱以诚教授团队柳叶刀子刊揭示）

朱以诚 简介（朱以诚教授团队柳叶刀子刊揭示）分析结果显示：2019-2020年，我国卒中中心单位的总体AIS静脉溶栓率为5.64%，血管内治疗率为1.45%（下图所示），较既往均取得显著提升；入院到给药的时间（Door to Needle Time，DNT）中位数为45分钟，入院到穿刺的时间（Door to Puncture Time，DPT）中位数为106分钟，较既往均显著缩短。针对医院的分层分析显示：二级医院的静脉溶栓率显著高于三级医院（6.39% vs. 5.39%），而三级医院的血管内治疗率显著高于二级医院（1.84% vs. 0.29%）。主要研究结果经过上述工作的持续推动，我国AIS的静脉溶栓和血管内治疗能力有效提高，推动了我国AIS防治水平的持续提升，最终有助于实现“健康中国2030”的建设目标。2021年，国家卫生健康委脑防委办公室联合北京协和医院朱以诚教授团队，基于中国脑血管病大数据平台1700余家二级及以上医院卒

近年来，脑卒中已成为我国第一位的疾病致死及致残原因，是严重危害我国国民健康的重大慢性非传染性疾病。静脉溶栓和血管内治疗是急性缺血性脑卒中（Acute ischaemic stroke，AIS）最有效的治疗手段。国家卫生健康委脑防委办公室联合北京协和医院朱以诚教授团队，基于中国脑血管病大数据平台1700余家二级及以上医院卒中中心的直报数据进行了深入分析。

近日，由国家卫生健康委脑防委办公室联合北京协和医院朱以诚教授团队关于我国AIS静脉溶栓和血管内治疗现状的分析结果，发表于《柳叶刀》子刊——《The Lancet Regional Health - Western Pacific》。

研究简介

根据国家卫生健康委员会医政医管局组织全国二级及以上综合医院开展的调查显示，2010年，我国仅有0.38%的AIS患者接受了静脉溶栓治疗，接受血管内治疗的比例则更低。相比之下，美国同期AIS的溶栓率约5.4%。我国AIS患者的静脉溶栓率和血管内治疗率远低于发达国家。

为推进我国脑卒中防治工作持续发展，国家卫生健康委脑防委于2012年启动了中国卒中中心建设工作，针对我国AIS静脉溶栓和血管内治疗的开展状况，定期对卒中中心单位的建设工作进行现场指导和评估，制定了规范的AIS治疗流程和诊疗规范，开展多层次的卒中关键适宜技术培训，推广卒中急救地图建设和卒中绿色通道建设，持续对卒中中心静脉溶栓和血管内治疗工作进行质控管理。各级卒中中心医院领导高度重视卒中中心建设工作，将神经内科、神经外科、神经介入科、急诊科、重症医学科、影像科、康复科等学科进行整合，通过多学科协作和规范化培训，对卒中患者开展高质量、全流程、标准化的诊疗与管理。一批AIS静脉溶栓/血管内治疗领域跨学科、规范化的复合型人才队伍将AIS的再灌注治疗技术推广广泛应用到各级卒中中心单位。

经过上述工作的持续推动，我国AIS的静脉溶栓和血管内治疗能力有效提高，推动了我国AIS防治水平的持续提升，最终有助于实现“健康中国2030”的建设目标。

2021年，国家卫生健康委脑防委办公室联合北京协和医院朱以诚教授团队，基于中国脑血管病大数据平台1700余家二级及以上医院卒中中心的直报数据进行了深入分析，结果显示我国2019-2020年AIS静脉溶栓率为5.64%，血管内治疗率为1.45%，为了解我国脑血管病治疗状况提供了参考。

该分析覆盖了我国31个省（自治区、直辖市）的卒中中心单位，包括938家三级医院和786家二级医院，这些医院在2019-2020年持续上报AIS诊疗数据。

主要研究结果

分析结果显示：2019-2020年，我国卒中中心单位的总体AIS静脉溶栓率为5.64%，血管内治疗率为1.45%（下图所示），较既往均取得显著提升；入院到给药的时间（Door to Needle Time，DNT）中位数为45分钟，入院到穿刺的时间（Door to Puncture Time，DPT）中位数为106分钟，较既往均显著缩短。针对医院的分层分析显示：二级医院的静脉溶栓率显著高于三级医院（6.39% vs. 5.39%），而三级医院的血管内治疗率显著高于二级医院（1.84% vs. 0.29%）。

该分析还揭示了不同层级医院治疗特征的差异，例如：三级医院比二级医院的DNT更短，但发病到给药的时间（Onset to Needle Time，ONT）更长；同样地，三级医院比二级医院的DPT更短，但发病到穿刺的时间（Onset to Puncture Time，OPT）更长；三级医院比二级医院使用重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue type plasminogen activator，rt-PA）的溶栓比例更高，而二级医院使用尿激酶溶栓比例更高；三级医院比二级医院使用支架取栓的比例更高，而二级医院使用动脉内溶栓的比例更高。

图为2019-2020年我国AIS静脉溶栓率和血管内治疗率。（引用自Ye Q et al. Lancet Reg Health West Pac. 2022）

结论

该分析结果提示：近年来，我国的AIS静脉溶栓和血管内治疗率取得显著提升。国家卫生健康委脑防委推动的卒中中心网络建设、卒中急救地图建设和卒中绿色通道建设显著缩短了AIS急救的院前和院内时间，提高了AIS再灌注治疗的数量和质量。国家卫生健康委脑防委建立的脑卒中数据直报平台为动态追踪我国脑卒中防治工作的发展提供了重要参照。

此外，我国不同层级医院的静脉溶栓和血管内治疗的特征差异凸显出加强建设区域脑卒中防治网络的重要性，即区域内各级卒中中心依托院前-院内急救体系、院内卒中绿色通道、多学科团队、区域医联体等平台，与区域内急救系统、其他医联体单位进行紧密协作，建立起高效的区域卒中救治网络，发挥自身技术优势，逐步形成了一套组织架构完备、技术流程规范、质控管理科学，具有中国特色的卒中中心组织管理体系。

源自：“中国心脑健康 ”公众号