左肱骨外科颈骨折治愈的标准（健康科普堂甩肩疗法治疗肱骨外科颈骨折）
左肱骨外科颈骨折治愈的标准（健康科普堂甩肩疗法治疗肱骨外科颈骨折）根据以往经验，对于肱骨外科颈粉碎性骨折复位成功后即开始甩肩锻炼，而根据随访结果，大多数患者复位后3天疼痛明显缓解，而且在早期甩肩锻炼中无明显加重趋势，因此我们认为甩肩锻炼应在复位后即可进行，尽早发挥出其复位、减少组织粘连的作用。尽管 Neer 认为复杂的肱骨近端粉碎性骨折必须手术治疗，但多项研究证实，复杂的肱骨近端骨折采用保守治疗与锁定钢板内固定、肱骨头置换术等治疗方式相比，Constant 评分与美国肩肘外科协会评分( ASES 评分) 没有明显差异。因此，我们相信，治疗前依据每例患者的年龄、骨质情况、骨折类型、骨块移位等因素，给予轻柔手法复位，适当的甩肩锻炼，可以达到肩关节功能的最大恢复。张毅，沈阳市骨科医院骨伤科一病房主任，主任中医师，学士学位。辽宁省医学会骨科分会委员，辽宁省及沈阳市鉴定委员会专家，沈阳市健康教育讲师团成员。擅长骨科常见病，多发病如四肢骨折、股骨头缺血性坏死、重度髋
肱骨外科颈骨折是肱骨近端骨折中最常见的类型，肱骨外科颈在解剖颈下２～３ｃｍ ，大约位于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，为疏松骨质和致密骨质交界处，常易发生骨折，约占全身骨折的４％～５％。其中老年患者所占比重较大，超过 70% 的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人，随着老龄化社会的到来，其发病趋势将逐渐递增，在未来的30年里，肱骨近端骨折的发病率可能增加3倍以上。
老年患者的肱骨近端粉碎性骨折的治疗具有难度，同时也存在较多争议。目前对于肱骨外科颈骨折的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗两种。肱骨近端锁定钢板由于生物力学性能好、临床效果确切，其应用逐渐受到重视。同时，甩肩疗法在临床上也被证实是治疗肱骨外科颈骨折的一种有效方法，且并发症少、关节功能恢复好。
治疗方法：患者取端坐位，1 名助手扶正固定肩关节，屈肘90°，前臂中立位，另 1 名助手握其肘部，沿肱骨方向牵引，矫正重叠移位，术者立于患肢前外方，用双手的拇指压住骨折近端的外侧，余指抱住骨折远段的内侧，当感觉到助手己将重叠的骨段拉开时，便用提按升降手法将骨折断端相互靠拢、复位，骨折整复后，助手仍维持复位后的轻度拔伸力，然后于肘部及腕部以纱布绷带保护皮肤，一般缠绕三层后于上肢内外侧固定以医用白胶布后远端连与木板后以牵引绳固定2千克重锤。复位后处理: 指导患者采用悬握 2 kg秤砣进行甩肩锻炼，早期( 第 1 ～3 周) 锻炼强度以患者能够耐受为宜，以每次 10 min、每日 6 次为宜，每周复查一次肩关节X光片观察骨折复位情况; 中期( 第3-6周) 以每次 20 min、每日 6 次为宜并调整重锤至1千克; 后期( 6 周以后) 则视骨折愈合情况去除牵引进行日常活动锻炼。
甩肩法治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折具有以下特色:采用悬握秤砣甩肩法锻炼方法，依靠上肢与秤砣重力及肢体摆动作用于骨折远端以对抗肌肉、韧带牵引，通过肌肉收缩达到“内夹板”作用，使肱骨外科颈粉碎性骨块靠拢，在牵引和活动中复位。
根据以往经验，对于肱骨外科颈粉碎性骨折复位成功后即开始甩肩锻炼，而根据随访结果，大多数患者复位后3天疼痛明显缓解，而且在早期甩肩锻炼中无明显加重趋势，因此我们认为甩肩锻炼应在复位后即可进行，尽早发挥出其复位、减少组织粘连的作用。尽管 Neer 认为复杂的肱骨近端粉碎性骨折必须手术治疗，但多项研究证实，复杂的肱骨近端骨折采用保守治疗与锁定钢板内固定、肱骨头置换术等治疗方式相比，Constant 评分与美国肩肘外科协会评分( ASES 评分) 没有明显差异。因此，我们相信，治疗前依据每例患者的年龄、骨质情况、骨折类型、骨块移位等因素，给予轻柔手法复位，适当的甩肩锻炼，可以达到肩关节功能的最大恢复。
张毅，沈阳市骨科医院骨伤科一病房主任，主任中医师，学士学位。辽宁省医学会骨科分会委员，辽宁省及沈阳市鉴定委员会专家，沈阳市健康教育讲师团成员。擅长骨科常见病，多发病如四肢骨折、股骨头缺血性坏死、重度髋膝关节炎人工关节置换、骨髓炎等疾病的治疗。
