呼吸道传染病发病：急性呼吸道传染病 麻疹
呼吸道传染病发病：急性呼吸道传染病 麻疹麻疹的预防
麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性传染病。
临床上以发热、上呼吸道症状(咳嗽、流涕)、结膜炎症状(畏光、流泪)、口腔麻疹黏膜斑( Koplik斑)和全身斑丘疹、疹退后糠麸样屑并遗留棕色色素沉着为特征。
麻疹患者是唯一的传染源，在出疹前后5天均有传染性，如并发肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。通过患者的呼吸喷嚏、咳嗽和说话等方式由飞沫传播。病后可产生持久的免疫力，大多可获终身免疫。
典型麻疹的表现:
- 潜伏期：大多为6-18天 平均为10天左右 接受过被动免疫的患者可延至4周末可有低热 精神萎靡和烦躁不安等全身不适。
- 前驱期：也称出疹前期 一般持续3~4天。
- ①发热：多为中度以上发热 热型不定 渐升或骤升。
- ②“上感”症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿 畏光、流泪。
- ③麻疹黏膜斑( Koplik斑)：为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5~1m灰白色小点，外有红色晕圈常在1~2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后1~2天逐渐消失，可留有暗红色小点。
- ④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻 偶见皮肤荨麻疹、斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。
- 出疹期：多在发热3~4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃以上。咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡、抽搐等。一般持续3~4天。皮疹先见于耳后、从发际渐渐发展额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹 呈充血性 略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常 其后部分融合片 颜色加深呈暗红色。不伴痒感。
- 恢复期：若无并发症，出疹3~4天后发热减退，食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸样脱屑并留棕色色素沉着，此为后期诊的重要依据。一般7~10天后痊愈。
麻疹的预防
- 控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天 合并炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周 接受过被动免疫者可延至4周。
- 切断传播途径 在麻疹流行季节 易感儿尽量少去公共场所。患者曾住过的房间通风并用紫外线照射，患者的衣物在阳光下曝晒或肥皂水清洗。
- 被动免疫:接触麻疹后5天内立即肌注免疫球蛋白0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周 以后应采取主动免疫。
- 主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。按我国规定的儿童免疫程序初种年龄为8个月。7岁儿童应再次接种麻疹疫苗。(
- 加强麻疹的监测。
