小孩低烧怎么会说胡话（3岁患儿胡言乱语行为异常）

小孩低烧怎么会说胡话（3岁患儿胡言乱语行为异常）之后病情加重，患儿出现胡言乱语、行为异常等表现。今日为求进一步治疗到我门诊就诊。听其家属说患儿自发病以来精神差，食欲差，夜间睡眠一般，无易惊，无盗汗，大小便未见明显异常。于是我继续向患儿家属询问了患儿的既往史，了解到患儿既往有“脑炎”病史，无外伤及手术史，无肝炎、结核等传染病史，按计划进行了预防接种，无食物及药物过敏史。患儿女，3岁，2天前患儿无明显诱因出现发热，体温38.1℃，伴头痛，前额疼痛最严重，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无喷射性呕吐，平均每日呕吐1次。无咳嗽、咳痰等不适。患儿家属未引起重视，未就医，在家自行予以口服药物治疗（具体药物及剂量不详）， 治疗后无明显效果。【治疗方案】药物治疗（予以炎琥宁抗感染，胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗）【治疗周期】住院治疗5天【治疗效果】患儿发热、头痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰，无头晕、恶心，精神不佳、行为异常。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，3岁

【疾病类型】脑炎

【治疗医院】莒南县人民医院

【治疗方案】药物治疗（予以炎琥宁抗感染，胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】患儿发热、头痛、呕吐症状消失，无咳嗽、咳痰，无头晕、恶心，精神不佳、行为异常。

一、初识患者

患儿女，3岁，2天前患儿无明显诱因出现发热，体温38.1℃，伴头痛，前额疼痛最严重，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无喷射性呕吐，平均每日呕吐1次。无咳嗽、咳痰等不适。患儿家属未引起重视，未就医，在家自行予以口服药物治疗（具体药物及剂量不详）， 治疗后无明显效果。

之后病情加重，患儿出现胡言乱语、行为异常等表现。今日为求进一步治疗到我门诊就诊。听其家属说患儿自发病以来精神差，食欲差，夜间睡眠一般，无易惊，无盗汗，大小便未见明显异常。于是我继续向患儿家属询问了患儿的既往史，了解到患儿既往有“脑炎”病史，无外伤及手术史，无肝炎、结核等传染病史，按计划进行了预防接种，无食物及药物过敏史。

了解完患儿的病情及既往健康状况后，对患儿进行了体格检查：患儿生命体征平稳，营养良好，神志不清，精神差，查体合作。咽红充血，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿啰音，心脏未见明显异常。腹平，腹壁软。结合病史及查体情况，考虑患儿可能患有脑炎。

二、患者的治疗经过

患儿入院后，基于“脑炎”的考虑，我为患儿完善了脑电图检查（脑电图检测结果可显示与疾病有关的变化，如病毒性脑炎可见弥漫性高波幅慢波，以单侧或双侧颞额区异常更明显，甚至出现颞区的尖波与棘波）以及血常规、肝肾功、心肌酶谱、微量元素、肺炎支原体等实验室检查，脑电图检查结果为：儿童轻度异常脑电图；实验室检查提示：WBC 4.3X109/L，N43.5%，RBC 5.01X1012/L，HGB124g/L PLT352X109/L，C反应蛋白＜0.5mg/L；钾4.32mmol/L，钠147.1mmol/L，钙2.30mmol/L，葡萄糖4.16mmol/L；谷草转氨酶54.4IU/L，超敏C反应蛋白0.15mg/L，肌酸激酶同工酶105.40U/L，肺炎支原体IgM抗体1.476S/CO，肺炎支原体IgG抗体3.62AU/ml。

基于上述检查结果，并结合患者的症状以及查体表现，将患儿诊断为“病毒性脑炎”，于是予以积极抗感染以及营养脑细胞治疗，具体方案为：炎琥宁抗感染，胞磷胆碱钠营养脑细胞以及对症支持治疗，并嘱患儿家属在治疗期间注意观察患儿有无全身毒血症状，如发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力以及有无神经系统症状，如意识障碍、嗜睡、脑膜刺激征、肢体瘫痪等，如若出现异常，应第一时间告知医生，便于及时处理。

三、患者在治疗和日常生活中的注意事项

1、饮食方面：给予患儿清淡饮食，呕吐时应少量多餐，呕吐严重时应暂时禁食。

2、体位与活动：头痛者可抬高头肩部，病重患儿尽量不要搬动头部，腰椎穿刺后采取屈枕平卧4~6h，早期绝对卧床休息，恢复期可先在床上活动，而后逐步下床活动。

3、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，将呕吐物吐出，以防窒息。

4、体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温，以减少大脑氧的消耗，防止高热惊厥，鼓励患儿多饮水，出汗后及时更衣。

四、患者的治疗效果

患儿经过 5天的住院治疗，发热、头痛、呕吐等症状消失，无咳嗽咳痰、头晕、恶心等症状，精神、食欲、睡眠可，复查脑电图以及相关辅助检查后，未见明显异常，提示治疗有效，遂予以出院，并告知患儿家属出院后的注意事项：1.让患儿保证充足的休息，预防感冒；2.保持室内空气新鲜，每天开窗通风1~2次，每次30分钟，避免直吹和对流风；3.出院1周后返院复查，并定期复查脑电图，一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医，以免延误病情。

五、医生感悟

脑炎是指脑实质所发生的炎症性疾病，可由病毒、细菌及其他病原微生物感染所致，本例患儿就是病毒感染导致的脑炎，即病毒性脑炎，其临床表现以精神和意识障碍为主，80％以上是由肠道病毒引起。轻者能自行缓解，重者可导致后遗症及死亡。

病毒性脑炎发病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史，该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病毒治病的强度。轻者仅有发热，头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。

因为脑炎的危害很大，所以当孩子出现上述临床症状时，各位家长应该引起重视，不能像本例家长一样，孩子出现症状2天后才来就诊，因为脑的损伤是不可逆的，所以越早就诊越好。

姓名： 张美玲

单位： 莒南县人民医院

科室： 儿科

职称： 主治医师