小儿肌性斜颈真实经验（什么是小儿肌性斜颈）

小儿肌性斜颈真实经验（什么是小儿肌性斜颈）所以，斜颈必须要做的检查有：颈椎X光片（排除第一点）和颈部彩超（排除第三点）。以上三点有一点出现了问题，都可以出现斜颈！首先，颈椎是正常的，不能一边高一边低，要能把脖子正正的撑起来；其次，胸锁乳突肌（主要作用）和斜角肌是对称的，两边力量相等才能保持颈部的正中位；第三，脖子周围组织结构是正常的，没有长个肿瘤压迫肌肉或者炎症等导致一侧肌肉挛缩或者疼痛，导致颈部倾向一侧。

小儿肌性斜颈，又称小儿先天性胸锁乳突肌挛缩性斜颈。由于头倾向肌肉挛缩的一侧，下颏转向对侧，久之可致面部变形。也有极少数患儿为脊柱畸型引起的骨性斜颈；视力障碍的代偿性姿势性斜颈；颈部肌麻痹导致的神经性斜颈和习惯性斜颈。

先天性肌性斜颈多在生后2-4周表现出来，患儿出现喜欢头偏向患侧，下巴转向健侧的表现。要注意的是，头是倾斜的，而面部（下巴颏）是转的。严重的、长时间的一侧斜颈，可导致对侧斜头畸形，对侧耳位前移，对侧眼眶变大，对侧面部显得大，导致斜颈侧眼裂显小。

如果未能及时治疗，这种改变将伴随患儿一生！如下图：

我们知道，脖子要能竖起来，要满足以下条件：

首先，颈椎是正常的，不能一边高一边低，要能把脖子正正的撑起来；

其次，胸锁乳突肌（主要作用）和斜角肌是对称的，两边力量相等才能保持颈部的正中位；

第三，脖子周围组织结构是正常的，没有长个肿瘤压迫肌肉或者炎症等导致一侧肌肉挛缩或者疼痛，导致颈部倾向一侧。

以上三点有一点出现了问题，都可以出现斜颈！

所以，斜颈必须要做的检查有：颈椎X光片（排除第一点）和颈部彩超（排除第三点）。

因为先天性肌性斜颈最多见，所以重点介绍下：

先天性肌性斜颈分为三型，由轻到重为：

● 姿势型（轻型）：仅有姿势的改变（头偏一侧，下巴转另一侧），没有胸锁乳突肌紧张或者包块，没有运动受限。也就是说，患儿仅仅是爱向一侧斜头，但孩子把头偏向另一侧，转头是没有问题的。

● 肌肉型（中度）：胸锁乳突肌紧张，但未触及包块；颈部运动受限。孩子的胸锁乳突肌摸着是绷紧的，孩子偏头向健侧时，会疼，会哭的。

● 胸锁乳突肌包块型（最重）：胸锁乳突肌上可触及包块，颈部运动受限。在胸锁乳突肌上有包块，包块质地硬，界限清楚，多处于肌肉的中下1/3，少部分在上部或全部肌肉都是硬块。

治疗方法

主要包括姿势和体位；颈部推拿治疗和被动伸展；促进主动运动三项。

手术疗法：适用于6个月到12岁采用非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。常用的手术是直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨部的肌腱。

总的来说，治疗越早，效果越好！生后1月内就进行推拿治疗和家庭生活姿势控制，平均治疗1.5个月就能治愈；1岁以后治疗，得平均需要10个月左右才能有效。如果保守治疗一直无明显效果，则需考虑手术治疗。

治疗目标：实现中线头位，姿势和大运动对称，预防或改善颅面不对称，解决颈部运动范围的限制。

文章配图来源：网络；如有侵权，请联系删除。

作者：张燊鹏，梅县区中医医院儿童康复科医生

地址：梅县区宪梓中路52号 梅县区中医医院门诊大楼6楼

电话：0753-2829322

审核/谢正 责编/周华景

医院地址：梅州市梅县区新城宪梓中路52号（原新城医院）

公交线路：5路、7路、10路、18路

24小时服务电话：0753-2500120