早期宫颈癌的筛查常见方法是什么（筛查和早期治疗以及癌前病变的两个治疗方法）

早期宫颈癌的筛查常见方法是什么（筛查和早期治疗以及癌前病变的两个治疗方法）二级预防包括：初筛-分流-分流后-癌前病变的处理。是指利用筛査和早期诊断的方法，发现无症状、有宫颈癌发病高危风险、癌前病变病人或早期恶性肿瘤病人，并对筛查出的宫颈癌前病变进行及时干预、早期治疗，防止疾病进展。是指对病因学的预防。采用有效措施，减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用，从根本上阻断、防止子宫颈癌的发生。针对导致子宫颈癌的一级预防包括以下内容：（一）保护自己远离致病高危因素

宫颈癌是中国女性第二大常见癌症，我国每年宫颈癌新增病例约13.5万例，占世界新发病例的1/4，发病年龄也呈年轻化趋势。

有媒体报道“宫颈癌是目前所有癌症中唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗、唯一有希望彻底消灭的癌症”，这种说话有一定依据，但存在夸大成分。高危型HPV病毒特别是HPV16/18型的持续感染是导致宫颈癌发生的重要原因，但不是唯一原因，因为可能还有其他致癌因素尚未被研究证实。

从HPV感染发生病变到逐步演变为宫颈癌，通常需要数年时间，在这一阶段有充分时间进行宫颈癌的预防、筛查和早期治疗。

目前国内外均推荐通过三级预防策略来有效防治宫颈癌：

一级预防

是指对病因学的预防。采用有效措施，减少或消除各种致癌因素对人体产生的致癌作用，从根本上阻断、防止子宫颈癌的发生。

针对导致子宫颈癌的一级预防包括以下内容：

（一）保护自己远离致病高危因素

1. 保持外阴清洁卫生：每日清洗外阴、更换内裤，保持清洁干燥，减少生殖道感染发生率，降低 HPV 感染和宫颈病变的风险。
2. 选用正确避孕措施：首选避孕套进行避孕，可降低HPV感染风险。需正确使用避孕套，建立安全的性行为。
3. 接种HPV疫苗：作为一级预防最主要的内容，对于未感染过HPV病毒的年轻女性，接种HPV疫苗能够一定程度上使其免于HPV感染，从而降低罹患子宫颈癌前病变和子宫颈癌的风险。值得注意的是 即使接种了宫颈癌疫苗仍然应定期筛查，因为HPV病毒有100多种亚型，与宫颈癌相关的高危亚型有10多种，而疫苗针对的只是其中的某几种。此外，HPV疫苗的使用不能取代二级预防。

1. 避免性生活紊乱：有多个性伴侣是 HPV 感染的高风险因素。减少性伴侣，减少相互感染机会。
2. 建立良好作息习惯，营养膳食均衡。
3. 加强身体锻炼，增强机体免疫力，有效抵御HPV病毒感染。

二级预防

是指利用筛査和早期诊断的方法，发现无症状、有宫颈癌发病高危风险、癌前病变病人或早期恶性肿瘤病人，并对筛查出的宫颈癌前病变进行及时干预、早期治疗，防止疾病进展。

二级预防包括：初筛-分流-分流后-癌前病变的处理。

1. 初筛：TCT（宫颈液基薄层细胞学）和高危型HPV病毒DNA的检测。

建议 30-65岁，每5年1次，如果连续2次阴性，则每10 年1次；若≥65岁，在过去≥15年内持续阴性则可终止筛查。偏远及经济欠发展地区，30～49岁，每10年1次。

如果初次就诊大于60岁、筛查HPV DNA阳性的女性 应在之后2、 5、 10年继续行HPV 检测。

2. 分流：使用HPV基因分型和（或）细胞学筛查进行分流。偏远及经济欠发展地区，分流结果异常建议直接进行治疗。

分流后：分流异常或阳性结果的女性应接受阴道镜检查。 如：≥ASC-US或HPV16/18阳性则应行阴道镜检查，必要时取病理活检。

3. 癌前病变的治疗：

（1）如果阴道镜及病理结果提示为CIN1级，定期随访。

（2）如果为≥ CIN2，则建议性LEEP术。且需在术后1年复查HPV DNA检测。若术后1年复查HPV 检测结果为阳性，继续每年筛查。

三级预防

是指在治疗恶性肿瘤时，设法预防复发和转移，防止并发症和后遗症。

对确诊的子宫颈癌应进行早期规范化治疗。根据宫颈癌的不同期别采取手术、放疗、化疗多种手段进行综合性、个体化治疗，早期宫颈癌若发现、治疗及时，其5年生存率可接近100%。对于中晚期子宫颈癌遵照指南，合理运用综合治疗措施，也可以提高治愈率，减少治疗并发症，提高生活质量。

附注：目前有三种HPV疫苗获批，包括2价、4价及9价HPV疫苗