恶性皮肤基底细胞癌会致命吗（杏林微科普皮肤肿瘤）

恶性皮肤基底细胞癌会致命吗（杏林微科普皮肤肿瘤）⑤纤维上皮瘤型:损害为一个或数个高出皮面的结节 质地中等 表面光滑 淡红色 常略有蒂 偶或破溃。④浅表型：损害为一或数片鳞屑性红斑 表面有糠状鳞屑 扪之有轻度浸润感 外围有线形蜡样边缘 可形成浅表溃疡 愈后结疤。①结节溃疡型较常见。损害一般为单个 初为蜡样小结节 中央易破溃。溃疡面扁平 边缘卷起 伴以毛细血管扩张 中心有棕色痂 将痂剥去后 基底易出血。愈后结疤。②色素型同结节溃疡型 但有明显褐色素沉着。③局限性硬皮病样或硬化型局部皮肤硬化 呈白或淡黄色 边界不十分清楚 略高出皮面 最后可破溃、结痂。

【皮肤肿瘤】基底细胞癌的“微观世界”

皮肤基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤 占所有皮肤肿瘤的65%～75% 而发生于头面部占70%～90%。由于头面部病灶与颜貌有关 在临床上进行手术治疗或病理活检均比较慎重 大多数依靠肉眼的60%～70%的诊断准确率进行盲目的诊疗 而造成病灶复发甚至毁容的严重后果。

基底细胞癌一般不发生转移 是一种低度恶性肿瘤 但局部破坏力强 若侵蚀重要组织脏器甚至可危及生命。若能早期发现 预后较好。

根据基底细胞癌的形态临床分为五型:

①结节溃疡型较常见。损害一般为单个 初为蜡样小结节 中央易破溃。溃疡面扁平 边缘卷起 伴以毛细血管扩张 中心有棕色痂 将痂剥去后 基底易出血。愈后结疤。

②色素型同结节溃疡型 但有明显褐色素沉着。

③局限性硬皮病样或硬化型局部皮肤硬化 呈白或淡黄色 边界不十分清楚 略高出皮面 最后可破溃、结痂。

④浅表型：损害为一或数片鳞屑性红斑 表面有糠状鳞屑 扪之有轻度浸润感 外围有线形蜡样边缘 可形成浅表溃疡 愈后结疤。

⑤纤维上皮瘤型:损害为一个或数个高出皮面的结节 质地中等 表面光滑 淡红色 常略有蒂 偶或破溃。

皮肤镜是一种无创性观察在体皮肤表面和表皮下部肉眼无法识别的形态学特征的数字图像分析技术。它可以观察到肉眼不可见的皮损特征 为病灶的早期诊断提供依据 在的诊断中显示出较好的灵敏度和特异度。

基底细胞癌皮肤镜观察指征

在基底细胞癌的皮损中见有较大蓝灰色卵圆形巢;

树枝状毛细管扩张;

多个蓝灰色小球;

溃疡;

叶状区域和轮辐状区域。

任何一项特征者或以上多项皮肤镜诊断指征在同一皮损中混合出现者均判断为恶性或称“有” 相反在皮损中未出现者均判断为良性或称“无”。

在观察所有基底细胞癌皮损中未出现色素网样结构。

皮肤镜是一种无创性检查方法 在临床对减少盲目活检或手术切除范围及选择恰当的治疗方法 对头面部皮损的康复与美容起到积极的推动作用 并具有重要的临床意义。

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（编辑 闫晨璐）

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