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癌症发热的原因和治疗方法(聊聊癌症发热那些事儿)

癌症发热的原因和治疗方法(聊聊癌症发热那些事儿)但这并不意味着我们就放任发热而不作为,体温过高是机体向我们释放的一种讯号,当体温高于 40 ℃ 的时候,与发热相关的不良风险将上升 。高热可明显增加代谢率,引发过度免疫反应,引起酸碱平衡紊乱、细胞蛋白变性、组织缺氧、多系统损伤,甚至损伤中枢神经系统,出现意识改变。并不是!发热并非一种疾病,它是一种机体重要的防御机制,中等程度的发热可能有助于提高宿主的防御功能,如:促进白细胞向感染局部聚集并吞噬病原菌、促进中性粒细胞数的升高及 T - 淋巴细胞的增殖等来对抗感染。在人的大脑中有一块专门负责调控体温的区域——体温调节中枢,这个中枢有一个确定的调体温定点的数值(体温调定点),就是正常体温。如果体温比设定的值低了,中枢会指挥肌肉抽动产热,就是我们感觉到的寒战,同时使外周血管收缩,皮肤上的毛孔收缩,减少散热,慢慢的体温又重新升回到设定好的那个值。如果体温过高,中枢就指挥人体出汗,毛孔散开,毛细血管扩

作者/ 河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任 高启龙 博士

癌症晚期的病人,在治疗过程中出现发热是非常常见的现象,有约2/3的患者在治疗过程中出现发热。

这时,患者及家属往往会非常恐慌,我就为大家解读为什么会发热?引发癌症发热的原因有哪些?希望本篇文章能减轻大家心中的恐慌。

首先为大家介绍一下:

人为什么会发烧?

在人的大脑中有一块专门负责调控体温的区域——体温调节中枢,这个中枢有一个确定的调体温定点的数值(体温调定点),就是正常体温。如果体温比设定的值低了,中枢会指挥肌肉抽动产热,就是我们感觉到的寒战,同时使外周血管收缩,皮肤上的毛孔收缩,减少散热,慢慢的体温又重新升回到设定好的那个值。如果体温过高,中枢就指挥人体出汗,毛孔散开,毛细血管扩张,充分降温,直到人体回到那个合适的温度。

如果机体受到病原微生物的刺激,导致体温调定点升高,那么这时相对来说,原来的正常的体温就偏低了。比如,一个人感染了,他的体温调定点先达到39度,随之机体也达到39度,因为人体这台精密的仪器认为,这个39度时候的代谢刚好能达到清除感染或者坏死物的最佳状态。如果发热消退,体温调定点也随之下降。

许多物质能影响到体温调节中枢,比如细菌,病毒,支原体、衣原体等的入侵都会造成发热,但这些微生物并不能直接刺激到体温中枢。这些病原微生物入侵人体后,会被免疫系统识别、清除,在这个过程中,细胞会释放出很多化学物质,比如白介素,它们会刺激中枢,使体温调定点上移,导致发热。

癌症发热的原因和治疗方法(聊聊癌症发热那些事儿)(1)

发热都是有害的吗?

并不是!发热并非一种疾病,它是一种机体重要的防御机制,中等程度的发热可能有助于提高宿主的防御功能,如:促进白细胞向感染局部聚集并吞噬病原菌、促进中性粒细胞数的升高及 T - 淋巴细胞的增殖等来对抗感染。

但这并不意味着我们就放任发热而不作为,体温过高是机体向我们释放的一种讯号,当体温高于 40 ℃ 的时候,与发热相关的不良风险将上升 。高热可明显增加代谢率,引发过度免疫反应,引起酸碱平衡紊乱、细胞蛋白变性、组织缺氧、多系统损伤,甚至损伤中枢神经系统,出现意识改变。

癌症发热的原因和治疗方法(聊聊癌症发热那些事儿)(2)

体温升高=发热吗?发热到什么程度需要处理?

正常成人体温维持在 37℃ 左右,昼夜波动范围 ≤ 1℃。腋窝测量正常值为 36~37 ℃,口腔测量正常值为 36.3~37.2 ℃,肛测正常值为 36.5~37.7 ℃ 。

某些生理情况也会出现体温升高,如剧烈运动、月经前期、心理性应激等,称之为生理性体温升高。这种情况下的发热是不需要用药的。

临床上通常将发热分为以下四个等级:

  • 低热:37.3~38 ℃
  • 中等度热:38.1~39 ℃
  • 高热:39.1~41 ℃
  • 超高热:41℃ 以上

通常情况下,低于38.5℃的低烧是不推荐用药的,医生会更倾向于寻找发热的原因,针对病因进行治疗,同时建议物理降温,如温水擦拭等。但也不是一成不变的,如果患者感觉浑身酸痛无力,寒战等症状非常明显,就需要使用退热药物了。

癌症发热的原因和治疗方法(聊聊癌症发热那些事儿)(3)

癌症患者发热的原因有哪些?

通常情况下,癌症患者发热多为低热(37-38℃左右),有些白血病和恶性淋巴瘤患者主要表现为发热。

癌症患者发热的原因有多种:

(1)感染性发热

癌症患者往往免疫力比较低下,容易引发细菌、病毒、真菌感染,如呼吸道感染,泌尿系统感染等。手术创口及各种导管(颈内静脉、锁骨下静脉置管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管等)也有可能引发感染。

(2)肿瘤热

肿瘤热是肿瘤本身引起的,主要发生在恶性淋巴瘤、急性白血病、肾癌等,也可以出现在实体瘤的进展期,尤其是原发性肝癌和肺癌。

肿瘤热有它独特的特点:首先,间歇性发热,多为低热,体温在37. 5~38. 5℃之间,有时仅仅是患者感觉发热,但体温并不升高,患者全身症状可不明显;血液检查,外周血中白细胞计数及中性粒细胞比值并没有增多,抗感染治疗无效 对解热镇痛药反应较好。

引发肿瘤热的原因有很多:

· 肿瘤生长迅速,肿瘤的血液供应跟不上其生长的速度,癌细胞发生坏死,坏死的组织被人体吸收而发热,俗称吸收热。

· 癌细胞刺激后,机体的白细胞向肿瘤组织浸润聚集,产生致热原,使体温调节失效而发热。

· 食道癌,肺癌,纵膈肿瘤的患者经过放疗后,可能出现放射性肺炎而发热。

(3)药物热

某些化疗药物,如顺铂、博来霉素、干扰素等,它们常见的副作用就有发热。有些患者输血、输注白蛋白等也可能会出现发热。药物热一般停药后会缓解。

癌症发热的原因和治疗方法(聊聊癌症发热那些事儿)(4)

高启龙博士提醒大家:发热是癌症常见的一种症状,其原因有很多,患者及家属不要恐慌。

在住院期间,医生会严格监控患者体温,出现发热也会积极寻找原因,对症处理,患者及家属需要做的就是相信医生,按照医生所说去执行就好了。

手术后及置管后出院的病人,如果出现突发高热,可能是感染引起,一定不要害怕麻烦,要及时与医生联系,进行处理。

癌症发热的原因和治疗方法(聊聊癌症发热那些事儿)(5)

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