乳腺癌开启强化辅助治疗新篇章（乳腺癌新辅助治疗有新方案）

乳腺癌开启强化辅助治疗新篇章（乳腺癌新辅助治疗有新方案）“我们探索的新方案，与标准方案相比最大不同，是剔除了蒽环，改用紫杉联合卡铂。”2016年，王坤团队首先进行了一项没有设置对照组的单臂研究，总PCP率有57.9%，刊登在乳腺癌权威期刊《Breast Cancer Research and Treatment》上。所谓新辅助治疗，是指在术前先进行抗肿瘤治疗，主要目的是使患者体内的肿瘤病灶体积缩小后，再进行手术。“对于早期三阴性乳腺癌患者，以往经典的新辅助治疗模式，是蒽环类药物 环磷酰胺，序贯使用紫杉类化疗药。这个从20世纪90年代确定的治疗方案，至今已使用了20多年。由于蒽环有一定的心脏毒副作用和血液毒性，有的患者若有充血性心力衰竭，或既往有高血压、心脏病等，使用后有可能导致加重心脏疾患，也就是说，有可能乳腺癌治好了但心脏问题严重了。”王坤介绍，为了解决这个问题，科学家们一直在探索。据悉，该项研究成果于2021年9月发表于《INTERNATI

文/羊城晚报全媒体记者 林清清图/受访者供图

“通过临床研究改写指南，是无数临床医师的职业追求之一。”广东省人民医院肿瘤医院副院长王坤教授接受记者采访时说，“NCCN指南作为国际肿瘤临床实践中广泛应用的权威指南，许多临床医师从读医阶段就开始研读和遵循。我们从学习‘跟跑’，到被引用，也印证了中国医学科学水平的不断提高。”

中国医学科研数据登上国际舞台

中国医学科研数据进入国际临床指南。近日，作为全球肿瘤治疗主要循证医学依据的NCCN（美国国家癌症综合网），发布了最新版乳腺癌临床实践指南（2022.V1）。广东省人民医院乳腺肿瘤科王坤教授为通讯作者、张刘璐博士为第一作者的针对三阴性乳腺癌新辅助治疗的临床研究成果，被NCCN指南“新辅助/辅助治疗”章节引用，这是我国首个被NCCN乳腺癌临床指南引用的新辅助治疗临床研究。

据悉，该项研究成果于2021年9月发表于《INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER》上。在10月21-23日举行的第十六届上海国际乳腺癌论坛上，入选为“2021年度中国乳腺癌重要临床研究”之一。随后又在11月底被NCCN指南引用。王坤表示：“能够在短时间内连续获得肯定，是广东省人民医院精益求精不断加强学术科研攻关的具体表现。”

术前肿瘤已病理完全缓解，总PCR率超六成

由王坤教授牵头的NeoCART研究，为三阴性乳腺癌提供了一种新的新辅助治疗方案。

所谓新辅助治疗，是指在术前先进行抗肿瘤治疗，主要目的是使患者体内的肿瘤病灶体积缩小后，再进行手术。“对于早期三阴性乳腺癌患者，以往经典的新辅助治疗模式，是蒽环类药物 环磷酰胺，序贯使用紫杉类化疗药。这个从20世纪90年代确定的治疗方案，至今已使用了20多年。由于蒽环有一定的心脏毒副作用和血液毒性，有的患者若有充血性心力衰竭，或既往有高血压、心脏病等，使用后有可能导致加重心脏疾患，也就是说，有可能乳腺癌治好了但心脏问题严重了。”王坤介绍，为了解决这个问题，科学家们一直在探索。

“我们探索的新方案，与标准方案相比最大不同，是剔除了蒽环，改用紫杉联合卡铂。”2016年，王坤团队首先进行了一项没有设置对照组的单臂研究，总PCP率有57.9%，刊登在乳腺癌权威期刊《Breast Cancer Research and Treatment》上。

由于还缺乏对照组，团队接着便开展了目前这项多中心、随机对照、Ⅱ期临床研究。经过5年时间，在全国6家研究中心对93例Ⅱ-Ⅲ期初治三阴性乳腺癌患者的研究，结果表明，试验组6周期“多西他赛（多烯紫杉醇） 卡铂”方案，总PCR率为61.4%；对照组共8周期的“表柔比星（蒽环类药物） 环磷酰胺，序贯使用多西他赛”方案，总PCR率为38.6%。

“相较之下，新方案疗效显著提高，而且毒副作用可控，化疗周期也减少了，可以令更多早期三阴性乳腺癌患者获益。”王坤解释，“所谓PCR，就是病理完全缓解，通俗地说，就是在做手术时，肿瘤从病理学上看已经不存在了。”

研究成果为三阴性乳腺癌患者新辅助治疗提供了治疗方案的新选择和证据，为三阴性乳腺癌患者带来治愈的希望。下一步，王坤和团队计划把这个研究成果与免疫治疗结合，进一步研究哪种化疗结合免疫治疗方案，能有更好疗效。目前，此项研究正在招募入组患者。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)

来源 | 羊城晚报·羊城派

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