肾病需要长期治疗的是什么：肾病难愈 7种常见肾病病症有哪些
肾病需要长期治疗的是什么：肾病难愈 7种常见肾病病症有哪些局灶节段性肾小球硬化系膜增生性肾病膜增生性肾病
肾是人体十分重要的脏器，不仅需要帮助人体进行物质代谢，同时也需要帮助人体进行“换血排毒”。但随着人们生活作息的紊乱，饮食混乱等原因，肾病发生率也在逐年攀升。
常见肾病的特征膜性肾病
- 发病高峰多在40-50岁，男女比例约为2:1[1]；
- 患者双下肢或面部出现水肿，严重时可出现腹腔积液、胸腔积液；
- 在常规体检时发现有蛋白尿、少量镜下血尿；
- 部分病人伴高血压和/或肾功能损伤。
微小病变肾病
- 疾病初期通常没有明显症状，个别患者会出现上呼吸道感染；
- 临床多见大量蛋白尿，或少量或无血尿[2]；
- 患者面部浮肿，检查可发现尿蛋白；
- 儿童患病常出现腹痛、肾静脉栓塞、肺炎等情况；
- 成人患病激素抵抗较儿童多，约占20%[3]。
系膜增生性肾病
- 轻者主出现无症状性血尿或蛋白尿及慢性肾小球肾炎；
- 重者可表现为肾病综合征；
- 30%病例出现轻度高血压，发病初期绝大多数肾功能正常，后期有10%～25%的病例出现肾功能减。
膜增生性肾病
- 我国原发性肾小球疾病中最常见的病理类型[4]；
- 蛋白尿和血尿同时存在；
- 约1/3以上患者伴有高血压；
- 至少有半数的患者出现急性或慢性肾功能不全；
- 严重的正细胞正色素性贫血。
局灶节段性肾小球硬化
- 临床主要表现为蛋白尿和肾病综合征[5]；
- 成人患病可表现为无症状性蛋白尿和血尿；
- 部分患者患病初期易出现血压升高、肾小管功能受损和急性肾损伤，但多数患者在病程中逐渐发生。
IgA肾病
- 上呼吸道感染后易反复出现血尿，可伴有腹痛，腰痛，肌肉痛或低热；
- 部分患者在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和（或）镜下血尿；
- 少数患者有持续性血尿、蛋白尿，以及水肿和高血压症状。
慢性肾衰竭
- 厌食、恶心、口腔溃疡、口臭、上消化道出血；
- 贫血、白细胞减少、皮肤黏膜出血；
- 高血压、心功能衰竭、心包炎、动脉粥样硬化；
- 疲乏、失眠、周围神经病变、低血钙症、肾性骨营养不良。
膜性肾病
- 尿蛋白需降低50%以上，24小时内尿蛋白小于3.5克；
- 病情达到3-4期，必要时需联合中医药和单抗类药物治疗，进一步降低尿蛋白数值。
微小病变肾病
- 尿蛋白转移且长时间维持疗效。
系膜增生性肾病
- 尿蛋白转阴；
- 若患者伴有高血压以及肾功能损害时需控制好血压，维持肾功能稳定。
膜增生性肾病
- 改善尿蛋白；
- 控制血脂、血压及凝血，避免发展成肾功能衰竭。
局灶节段性肾小球硬化
- 激素治疗对儿童缓解率比较高，其治疗目标是让尿蛋白转阴；
- 必要时需辅助免疫吸附和血浆置换治疗尽可能保护肾功能。
IgA肾病
- 24小时内尿蛋白定量低于0.5克，可存在少量血尿；
- 4-5期的IgA肾病进展风险大，除积极治疗尿蛋白外也要维持肾功能稳定；
- 治疗过程注意保护好肾功能。
慢性肾衰竭
- 减缓疾病发展速度，避免向肾衰竭发展；
- 延缓肾功能下降。
参考文献：
[1]洪虹 李秀珍 徐文莲. 膜性肾病临床流行病学分析[J]. 中国全科医学 2017 20(S2):16-19.
[2]王媛媛 于梅. 成人微小病变肾病的中西医治疗现状[J]. 新疆中医药 2020 38(04):70-72.
[3]陈楠，任红.KDIGO指南解读:成人微小病变肾病和特发性局灶节段性肾小球硬化治疗.《 中国实用内科杂志 》，2012
[4]赖寒 甘华. 系膜增生性IgA肾病患者HLA-DRB1基因分型的研究[J]. 中国免疫学杂志 2015 31(11):1528-1531.
[5]匡仟卉柠 高春林 姚俊 夏正坤. 局灶节段性肾小球硬化诊治现状[J]. 临床儿科杂志 2019 37(06):470-474.
[6]刘玉园. 793例IgA肾病临床与病理分析[D].中南大学 2014.
[7]陈香美 倪兆慧 刘玉宁 谢院生 孙伟. 慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南[J]. 河北中医 2016 38(02):313-317.
