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垂体磁共振显示有稍长t1信号(颅内T1高信号病变之)

垂体磁共振显示有稍长t1信号(颅内T1高信号病变之)

病例及相关资料展示:

男,50岁,步态异常和尿失禁。

行颅脑MRI平扫 增强扫描


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最后诊断:

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第三脑室 胶样囊肿

Colloid cyst of the third ventricle


MRI表现:

  • Monro孔水平类圆形异常信号灶

  • 在T2WI上呈低信号,T1W上呈高信号

  • 无弥散受限,无强化

  • 病变导致Monro孔阻塞,侧脑室明显扩张



颅内胶样囊肿


又称为脑上旁突体囊肿或线粒体囊肿、室间孔囊肿。是一种罕见的脑内良性肿瘤,起源于胚胎内胚层。


胶样囊肿形成后,会积累粘液性分泌物,并伴有脱落的上皮细胞,在影像学上具有特异性的表现。胶样囊肿与其他类型的肠源性囊肿如神经管原肠囊肿、Rathke 囊肿表现类似。


男女发病率无差异。30~40 岁多见。约 8%的病例为儿童。胶样囊肿占脑室肿瘤的 15%~20%,脑内肿瘤的2%左右。


约99%的胶样囊肿发生于孟氏孔旁。其余约 1% 的胶样囊肿发生于侧脑室、第四脑室、小脑、鞍区、透明隔、甚至脑外。直径约 3~40mm不等。且大小与预后无关,即使很小的病灶也可以导致急性脑积水和死亡。


最常见的临床表现为头痛(50%~60%),少见如恶心,呕吐,视觉变化和行走困难。约 40%~50% 的患者为偶然发现,并无任何临床表现。大部分病例,约 90%的病例,病变大小稳定,不会增大,但约10%的病灶会继续增大。


最严重的并发症为病灶阻塞孟氏孔,导致急性阻塞性脑积水、脑疝和死亡。


影像学表现:

CT:

  • 平扫时,2/3的病例表现为高密度,剩余为等/低密度。

  • 增强CT多无强化,但罕见可有环状强化。

MRI:

  • T1WI上,2/3的病例为高信号,其余为等信号。

  • T2WI上,大部分为类似于脑实质的等信号。

  • 增强扫描强化不明显。

  • FLAIR上信号不降低,弥散不受限。



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孟氏孔区肿物鉴别诊断

(儿童、成人)


Pediatric

  • choroid plexus papilloma 脉络丛乳头状瘤

  • adamantinomatous craniopharyngioma 牙釉质型颅咽管瘤

  • germinoma 生殖细胞瘤

  • glioma 胶质瘤

  • Langerhans cell histiocytosis 朗格汉斯组织细胞增多症

  • neurofibromatosis 神经纤维瘤病

  • pilocytic astrocytoma 毛细胞型星形细胞瘤

  • subependymal giant cell astrocytoma 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤

  • central neurocytoma 中枢神经细胞瘤


Adult

  • aneurysm 动脉瘤

  • colloid cyst 胶样囊肿

  • cysticercus cyst 囊尾蚴囊肿

  • ependymal cyst 室管膜囊肿

  • glioma 胶质瘤

  • lymphoma 淋巴瘤

  • meningioma 脑膜瘤

  • metastasis 转移瘤

  • pituitary adenoma 垂体瘤


来源:熊猫放射

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