判断良性恶性肿瘤的依据（判断良性与恶性）
判断良性恶性肿瘤的依据（判断良性与恶性）西医治疗以手术为主的综合化疗。鉴别要点乳核的辨证分型为肝气郁结型、痰凝血瘀型，分别治以疏肝理气法（逍遥散加减），疏肝活血、化痰散结法（逍遥散合桃红四物汤加减）。乳腺纤维腺瘤，手术切除是中药的治疗方法，亦可规律地随诊观察。但25岁以下未婚女青年，肿瘤较小时应慎重手术，内分泌紊乱者首选中医药调治。二、乳岩（乳腺癌）
一、乳腺纤维腺瘤
鉴别要点
乳腺纤维腺瘤多见于20-25岁女性。多发生在一侧乳房，肿块多为单发，一乳房外上象限为多见。肿块呈卵圆形，大小不一，质地硬韧，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛或触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。
乳腺纤维腺瘤，中医名“乳核”，其发生是致病因素引起肝郁气滞、痰瘀互结，而致乳房经脉痞塞。
乳核的辨证分型为肝气郁结型、痰凝血瘀型，分别治以疏肝理气法（逍遥散加减），疏肝活血、化痰散结法（逍遥散合桃红四物汤加减）。
乳腺纤维腺瘤，手术切除是中药的治疗方法，亦可规律地随诊观察。但25岁以下未婚女青年，肿瘤较小时应慎重手术，内分泌紊乱者首选中医药调治。
二、乳岩（乳腺癌）
鉴别要点
- 多发45-60岁女性，尤以未婚或婚后未生育多见。
- 初期：乳房内一肿块，质地坚硬，表面高低不平，逐渐长大。
- 中期：经年累月，始觉有不同程度的疼痛。肿块形如堆栗或覆碗，与周围组织粘连，皮核相亲，推之不动，皮肤呈“橘皮样”改变，乳头内缩或抬高。若皮色紫褐，上布血丝，即将溃烂。
- 后期：溃后岩肿愈坚，疮口边缘不齐，有的中间凹陷很深，形如岩穴；有的高突，状如翻花，常流臭秽血水。患侧上肢肿胀。
- 可在患侧腋下、缺盆上下凹处触到质地坚硬的肿块，或转移至内脏或骨骼、可出现发热，神疲，心烦不寐，形体消瘦等症。
- 乳腺B超，钼靶，乳头血性分泌物细胞学检查、活组织病理学检查有助诊断。
西医治疗以手术为主的综合化疗。
- 临床一期及二期的乳癌可行根治术；
- 二期病人手术后尚需辅助治疗（化疗、放疗或内分泌治疗）；
- 三期病例，通过术前化疗、放疗准备，再进行根治术治疗；
- 四期患者，由于远处转移，乳癌根治无益，只能化疗、放疗或内分泌治疗。
名老中医效验秘方
乳癌散结汤（陆德铭）
功效：扶正祛邪，消癥散结
主治：晚期转移性乳腺癌
生黄芪，党参，白术、仙灵脾、肉苁蓉、山萸肉、天冬、天花粉、枸杞子、女贞子、南沙参、白花蛇舌草、蛇莓、蛇六谷、石上柏、龙葵、半枝莲、山慈菇、莪术、露蜂房、海藻
三、乳房肿块类疾病临证经验
乳腺疾病分为乳腺良性疾病和恶性疾病。
- 恶性疾病主要是乳腺癌
- 良性疾病依据发生恶变的风险系数分别为：乳腺囊性增生病、乳腺导管增生病、导管内乳头状瘤、乳腺错构瘤、慢性乳腺炎、导管扩张症、纤维腺瘤；
- 基本没有癌变风险的有急性乳腺炎、乳痛症、乳腺小叶典型增生症等。
乳腺疾病的临床症状
（1）岁月静周期出现乳痛，疼痛为主、肿块不明显者，多为乳痛症。
（2）以肿块为主诉，痛无规律而轻微者，多为乳腺囊性增生病。
（3）以肿块为主诉，痛不明显者，多为乳腺肿瘤，年龄在40岁以上，应考虑为恶性。
（4）乳房有急性红、肿、热、痛，哺乳期或非哺乳期，均为急性乳腺炎症。
（5）双侧乳房疼痛者良性可能性大，乳腺组织增生为多见。
四、积极预防乳腺癌
世界卫生组织癌症顾问委员会就明确提出：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如能早期诊断可以治愈；三分一的癌症可以减轻痛苦延长寿命。
乳腺癌是少数可防可治而且可以彻底治愈的癌症之一。
运用现代先进科技技术针对高危人群开展定期普查尽早诊治微小癌、非浸润癌、在群殴桥早期癌，是降低乳腺癌死亡率的关键。
