怀孕会导致肾病复发吗（妊娠时对慢性肾病患者有哪些影响）

怀孕会导致肾病复发吗（妊娠时对慢性肾病患者有哪些影响）所以，对于有条件妊娠的患者，应该在肾科及妇产科医生的指导下审慎的妊娠，在妊娠过程中密切监测血常规、尿常规、肝肾功能及胎儿发育情况，只有这样才能够做到安全的妊娠。从上面妊娠时肾脏发生的生理变化可以看出，妊娠时对慢性肾病患者有以下影响：肾功能：妊娠期蛋白质处于正氮平衡，血浆容量扩大，肾小球滤过率增加，使得血肌酐和尿素氮分别下降44.2umol/L和0.5mmol/L，GFR持续高滤过状态至妊娠后期。所以当血肌酐＞80umol/L提示存在肾脏疾病。血压：妊娠期周围血管阻力下降，血压较平时下降20--25mmhg。所以当血压＞140/90mmhg时应开始降压治疗；当血压＞160/100mmhg时注意先兆子痫的发生。蛋白尿：由于肾小球滤过率的增加，正常的妊娠妇女可以有少量的尿蛋白滤过，但24尿蛋白定量应该＜300mg；若定量≥500mg/24h，应注意存在病理状态。妊娠期蛋白尿的多少直接影响胎儿的发

妊娠是一种特殊的生理状况，影响了多系统的生理功能，泌尿系统也是受其影响的系统之一。在正常生理情况下，一般会有以下改变：

肾脏：由于妊娠期的循环总量的增加，肾脏体积增大，长径大约增加1cm，至分娩后12--16周逐步恢复正常。肾脏血流量增加50%，肾小球滤过率增加30--40%，但是肾小球数目不增加。肾盂、肾盏和输尿管在孕期均扩大，以肾盂和上2/3段输尿管扩张明显，蠕动明显减弱，张力减退，但盆腔内输尿管很少受累及。

输尿管：右侧输尿管在骨盆入口处易受膨胀的子宫压迫，加上充盈的血管（右髂动脉、卵巢血管）压迫输尿管，使得尿路扩张，称为妊娠生理性肾盂积水和输尿管积水。

膀胱：由于增大的子宫压迫膀胱，常发生尿频和排尿不畅；加上此时输尿管平滑肌增厚，结缔组织增生，有3--5%的人会出现膀胱输尿管反流，所以妊娠期女性容易继发尿路感染。

肾功能：妊娠期蛋白质处于正氮平衡，血浆容量扩大，肾小球滤过率增加，使得血肌酐和尿素氮分别下降44.2umol/L和0.5mmol/L，GFR持续高滤过状态至妊娠后期。所以当血肌酐＞80umol/L提示存在肾脏疾病。

血压：妊娠期周围血管阻力下降，血压较平时下降20--25mmhg。所以当血压＞140/90mmhg时应开始降压治疗；当血压＞160/100mmhg时注意先兆子痫的发生。

蛋白尿：由于肾小球滤过率的增加，正常的妊娠妇女可以有少量的尿蛋白滤过，但24尿蛋白定量应该＜300mg；若定量≥500mg/24h，应注意存在病理状态。妊娠期蛋白尿的多少直接影响胎儿的发育，尤其是早中期的大量蛋白尿合并低蛋白血症时早产儿、低体重儿的发生率高。

从上面妊娠时肾脏发生的生理变化可以看出，妊娠时对慢性肾病患者有以下影响：

1. 蛋白尿增加：对于慢性肾炎患者妊娠后尿蛋白几乎都会增加，约25%可以达到肾病综合征水平的蛋白尿。
2. 肾功能损害：孕前血肌酐水平＞230umol/L者产后发展至终末期肾病的风险明显增加；孕前血肌酐水平＜115umol/L者，产后肾功能大多保持良好。
3. 伴随着肾功能的损害，妊高征及先兆子痫的发生率明显增高。
4. 大部分慢性肾病患者妊娠的成功率可达90%，但早产儿、宫内发育迟缓及低体重儿的发生率高达50--60%。
5. 无症状菌尿的发病率为2--7%，未经治疗者有40%的人发展为急性肾盂肾炎，可导致先兆子痫和孕妇贫血。
6. 急性肾衰竭：严重者可以出现急性肾衰竭，多由于败血症、严重的先兆子痫或胎盘早剥等诱发急性肾小管坏死、肾皮质坏死；除此之外，产后溶血性尿毒症综合征及急性脂肪肝伴肾衰竭等都可以导致急性肾衰竭。

所以，对于有条件妊娠的患者，应该在肾科及妇产科医生的指导下审慎的妊娠，在妊娠过程中密切监测血常规、尿常规、肝肾功能及胎儿发育情况，只有这样才能够做到安全的妊娠。