常见的骨折要多久恢复：这种骨折 很痛苦难愈合且较危险
常见的骨折要多久恢复：这种骨折 很痛苦难愈合且较危险尽管还要麻醉也是做手术，但是这种手术相对更微创，比关节置换创伤更小，出血更少，花费也更少。1）优点：（2）复位打钉子固定尽管也是做手术也要麻醉，但如下图所示，这种治疗是保留患者自己的骨头，在复位后用3枚钉子加压固定骨折断端，给骨折一个机会，希望它能自己长好。这种方法的优缺点如下：
1）优点：
不用动手术，不用麻醉，对医院和医生水平的要求相对较小，病人【看起来】承担的风险小，经济花费【感觉】也少。
2）缺点：
患者痛苦大（不仅要长期卧床，而且卧床时需一动不动，翻身都困难），卧床时间久容易出现各种严重并发症（压疮、肺炎、下肢静脉血栓等），实际花费人力精力等并不小，实际承担风险可能更大。
（2）复位打钉子固定
尽管也是做手术也要麻醉，但如下图所示，这种治疗是保留患者自己的骨头，在复位后用3枚钉子加压固定骨折断端，给骨折一个机会，希望它能自己长好。这种方法的优缺点如下：
1）优点：
尽管还要麻醉也是做手术，但是这种手术相对更微创，比关节置换创伤更小，出血更少，花费也更少。
而且因为有三颗钉子的强力加压固定，手术后患者就不疼了，可以在床上翻身坐起并活动髋关节，相较于保守治疗来说，打钉子不仅可以提高骨折愈合概率，加速骨折愈合时间，更能明显改善生活质量，能更好的预防各类并发症。
2）缺点：
尽管创伤小，但毕竟还要麻醉药手术，有一定的风险。
而且，在打钉子固定之前，必须把移位的骨折复位好才行，对医生的复位操作水平要求较高。即便复位固定非常好，后期也有很大几率发生骨折不愈合或者股骨头坏死。一旦发生，还需要二次手术，再换人工股骨头。岁数大的人以后还能不能经得起第二次手术，就很难说了。
此外，打钉子后虽然患者在床上活动不疼了，但并不能下地负重，必须在骨折愈合后才能下地。相较于关节置换，这就大大延长了患者恢复正常生活的时间。
（3）关节置换
1）优点：
不存在骨折不愈合再二次手术的问题，因为直接换成人工的了。
术后骨折不仅不疼了，而且第二天第三天就可以直接下地行走了，不仅有效避免了各种并发症，更让患者肢体功能得到尽快更好的恢复。可以说是让患者恢复最快的，患者体验最好，生活质量恢复也是最佳的。
股骨颈骨折的一般都是老年患者，很多髋关节本身就有关节炎，这里相当于一次性把关节炎的问题也解决了。
2）缺点：明显的优点，往往都伴随有明显的缺点。
无论是手术时间、手术创伤出血，还是花费，关节置换都是3种治疗中最厉害的。这也是临床上绝大多数患者和家属犹豫的主要原因。
尽管术后第二天就能下地行走，但是因为手术方式特殊，反而躺着的时候早期腿和脚会受到限制，比如后外侧入路不让内收内旋，两腿必须分开躺着，以防止早期人工关节脱位，这点可能有些不舒服。
尽管不存在骨折不愈合二次手术的风险，但是如果关节置换手术出现了感染或松动的并发症，需要二次返修的时候可能更麻烦
最后，就是人工关节的寿命问题。虽然人工关节一般用个20年甚至更长是没问题的，但毕竟有个时间限制在那，让一些并不那么老的患者有些不安。
3、怎么选
听公立三甲医院专业骨科医生的专业建议，永远是风险最小收益最大的选择。但我也理解普通百姓的焦虑和不放心，所以，这里就跟大家简单大致说一下选择的原则。
如今，随着医学的发展和人们对生活质量要求的增高，绝大多数都不选择保守治疗了。除非是身体条件实在太差，没有办法麻醉手术。这时不得已，才会选择保守。
而对于手术是打钉子，还是换关节？一般是这么选的：
患者年龄越大（或者预期寿命越短），骨折移位越明显，对下地行走的需求越高，一般越倾向于做关节置换。
相应的：
患者年龄越小（预期寿命越长），骨折移位越不明显，不要求下地走路只要求在床上轮椅上不疼，则可以酌情考虑给骨折一次机会，用钉子固定上看看长不长。
此外，还有个别特例，应该直接选择关节置换，比如：
患者本身有精神疾病或帕金森疾病，无法配合治疗；患者本身髋关节就有问题；股骨颈骨折很久了，或者合并有脱位......
4、权威研究怎么说？
对于股骨颈骨折需要手术的患者，到底是复位打钉子，还是关节置换？我们这些骨科医生也一直在对比研究。其中，Parker教授团队的一项meta分析研究[1]可以给我们一定的启示。 他们对业内19项（共涉及3044例患者）相关权威实验进行了综合分析，最后得出的结论是：
#真相来了#
（1）死亡率和恢复正常生活情况方面，复位打钉子和关节置换没有显著区别；
（2）相较于关节置换，复位打钉子的出血和深部伤口感染风险更小；
（3）相较于复位打钉子，关节置换后二次手术率更低，术后恢复时间更短，且没有股骨头坏死和骨折不愈合风险。
5、综上
股骨颈骨折，很痛苦很危险也很麻烦。无论是保守治疗、复位内固定，还是人工关节置换，都各有优缺点。
老年人一旦不幸发生股骨颈骨折，那么一定要根据自身实际情况，听从专业医生建议，理性选择。
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参考文献1.Parker MJ Gurusamy K. Internal fixation versus arthroplasty for intracapsular proximal femoral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev 2006; :CD001708.
