妇科有肿瘤可以做手术吗（女子患特殊妇科肿瘤）

妇科有肿瘤可以做手术吗（女子患特殊妇科肿瘤）在进行了三次化疗后晓芳的血HCG（绒毛膜促性腺激素）没有丝毫下降，盆腔平扫 增强核磁仍旧提示晓芳的子宫周围及双侧盆壁布满了新生的血管，事情比想象的要复杂得多。可是事情没有想象的那么顺利。胎盘部位滋养细胞肿瘤是起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，临床罕见，多数不发生转移，预后良好，但少数病例可发生子宫外转移，预后不良。手术切除子宫是首选治疗方法。但是，晓芳的子宫周围因肿瘤生长较快布满了很多新生的血管，为子宫切除带来了很高风险，手术难度极大。李主任带领妇瘤科全体医护人员对晓芳的病情进行了讨论评估，李主任决定先给晓芳进行化疗预处理，期待通过化疗能缩小肿瘤，宫旁血管减少后，再行手术治疗。

近日，郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）妇瘤病区迎来了一位特殊的患者，她就是妇瘤病区人人熟知的晓芳（化名）。

初次见到她时，印象最深刻的是那高挑的身材、干裂的嘴唇，但是炯炯有神的眼眸里却充满了坚定与希望，仿佛在跌入万丈深渊前，抓住了救命稻草一样。她所患的疾病是胎盘部位滋养细胞肿瘤。

在过去的2个月时间里，晓芳经历了三次手术，两次清宫术中大出血，最后一次在某省级大医院治疗，术中因子宫旁多发迂曲怒张的粗大血管，也被迫终止了子宫切除手术。

晓芳辗转了省内各大知名医院，多次碰壁后，经朋友介绍找到了郑大三附院妇瘤病区主任李红雨。

胎盘部位滋养细胞肿瘤是起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，临床罕见，多数不发生转移，预后良好，但少数病例可发生子宫外转移，预后不良。手术切除子宫是首选治疗方法。

但是，晓芳的子宫周围因肿瘤生长较快布满了很多新生的血管，为子宫切除带来了很高风险，手术难度极大。

李主任带领妇瘤科全体医护人员对晓芳的病情进行了讨论评估，李主任决定先给晓芳进行化疗预处理，期待通过化疗能缩小肿瘤，宫旁血管减少后，再行手术治疗。

可是事情没有想象的那么顺利。

在进行了三次化疗后晓芳的血HCG（绒毛膜促性腺激素）没有丝毫下降，盆腔平扫 增强核磁仍旧提示晓芳的子宫周围及双侧盆壁布满了新生的血管，事情比想象的要复杂得多。

李主任紧急邀请了医院影像科主任赵鑫、介入科张凯医生及妇瘤科全体医生对张晓芳的病情再次进行了讨论，最后决定先介入栓塞后，再进行手术切除子宫。

当天下午，张凯医生带领介入科成员对晓芳进行肿瘤供血动脉造影并灌注化疗栓塞术，可是栓塞术后第一天晓芳的血小板、凝血功能出现严重异常，血小板一度降到36*109/L，凝血酶原时间18.6秒，D-二聚体18.0mg/L。在这样指标异常的情况下手术风险很大，大出血、DIC都有可能。

李红雨主任连夜带领大家查阅国内外文献，讨论治疗方案，升血小板的同时严密监测病情变化，最终帮助晓芳度过了危险期。

晓芳的血小板也缓慢上升到41*109/L，各项指标也在逐渐恢复。

当务之急是必须抢在血流复通前，为晓芳进行手术切除子宫。

为此，李红雨主任、赵书君副主任及全体妇瘤病区医护人员对晓芳的病情进行了第三次讨论后，决定尽快为晓芳行次广泛子宫切除。

大家分工协作，在血小板、悬浮红细胞都备齐的情况下，在麻醉科、手术室紧密配合下，李红雨主任、赵书君副主任带领的团队精诚协作，术中严格彻底止血，打开输尿管隧道，保护好输尿管等等……最后成功为晓芳做了次广泛子宫切除，术中出血不到20毫升，手术时间2小时。

在妇瘤病区医护人员的精心照顾下，术后九天晓芳出院了。出院时血HCG已接近正常，看到她顺利出院，李红雨主任终于露出了笑容 。

这些天，李主任急病人之所急，想病人之所想，视患者如亲人，经常加班到深夜才回家，甚至凌晨还放心不下患者，打电话询问患者的病情，患者和我们的医护人员都 被 深深 地 感动着。

其实，这就是医务人员工作的日常。李主任还经常因为患者没有生育而不忍心切子宫，因为患者年轻而不忍心切卵巢。

李主任更是以身作则，每天都早早来到科室，不管手术日还是坐门诊，她都会先带领我们查房，为患者排忧解难，只要有患者要求李主任主刀，哪怕是小到人流、利普刀这样的手术，再晚再累，加班加点李主任都会满足他们。

一些肿瘤的患者住院时间长、次数多，需要长期随访，他们早已和李主任及全体医护人员成了朋友。病房里有五年前的老朋友，十年前的老朋友，整个病区就像一个温暖的大家庭。

最后，李红雨主任提醒广大女性朋友，如有停经后阴道出血或流产、足月产、异位妊娠终止4周后，血HCG水平持续在高水平，或一度下降后又上升者，一定要及时前往正规医院就诊。

郑大三附院妇瘤病区是专业诊治妇科各类型良、恶性肿瘤及疑难重症的特色专科，采用国际公认的妇科肿瘤先进标准对宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌，妊娠滋养细胞疾病、子宫肌瘤、卵巢囊肿等进行规范化诊治，建立了妇科肿瘤的系列微创技术，用新技术、新方法，尽力为患者保留卵巢、保留生理功能，多项技术居国内较高水平！

【 郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）程俊杰 史艳香 】