肾脏病引起的水肿怎么治疗（全身性水肿常见6类）

肾脏病引起的水肿怎么治疗（全身性水肿常见6类）心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征，测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。心源性水肿的特点，首先发生于下垂部位，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水；水肿形成的速度较慢；水肿性质坚实，移动性较小。肾源性水肿诊断的主要依据是肾脏病病史和体征，测定尿常规、肾功能、肾脏超声等是诊断的重要依据。2、心源性水肿在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。

1、肾源性水肿

由于肾脏疾病导致的水肿。

肾性水肿原因一般分为两类∶一是肾小球滤过率下降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠滞留，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此组织间隙中水液滞留，此种情况多见于肾小球肾炎。

另一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。

肾源性水肿诊断的主要依据是肾脏病病史和体征，测定尿常规、肾功能、肾脏超声等是诊断的重要依据。

2、心源性水肿

在右心功能不全、渗出性或缩窄性心包炎时，因体循环的静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。

心源性水肿的特点，首先发生于下垂部位，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水；水肿形成的速度较慢；水肿性质坚实，移动性较小。

心源性水肿诊断的主要依据是心脏病病史和体征，测定静脉压明显升高是诊断的重要佐征。

3、肝源性水肿

指由于各种原因引起的肝硬化、重症肝炎及肝脏肿瘤等严重肝脏病变造成低蛋白血症和门脉高压，以腹水为特征的可凹性体液潴留和水肿状态。

也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。病人常伴有黄疸、肝大、脾大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等肝功能减退和门脉高压体征。

各种慢性肝脏病病史以及肝功能损害的体征和实验室指标等均为诊断的依据。

4、营养不良性水肿

慢性消耗疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症、维生素 B，缺乏等均可产生水肿。

皮下脂肪减少所致的组织松弛、组织压降低，会加重水液的滞留。

营养不良性水肿特点∶两侧对称，先见于下肢，尤以足背为显著。

病程较久者股部、腰骶部、外生殖器，甚至手背及臂，均见显著的凹陷性水肿;严重病例可于腹壁、颜面、眼睑以及结膜等处发生水肿。

面部水肿大都为浮肿而不见凹陷现象;下肢的水肿显著、与胸背及上肢的瘦削相比，形成对照。

腹水及胸腔积液仅偶见于极重病例。

5、黏液性水肿

全身黏液性水肿，以皮肤内散在或弥漫性黏蛋白沉积和显微镜下胶原破碎为特征的代谢障碍性疾病。

多由甲状腺功能减退引起，伴有出汗减少、怕冷，疲困，智力减退，体温低，面部表情淡漠，面颊及眼险水肿，面色苍白，贫血，皮肤呈象牙色、干燥粗糙、脱屑而增厚、尤以手臂、大腿明显，有非凹陷黏液水肿，可出现心脏扩大、心包积液。

甲状腺功能检测有助于诊断。

6、其他原因的全身性水肿

药物性水肿

应用某些药物后引起的水肿，其特点为用药后出现轻度水肿，停药后水肿逐渐消退。

较常见的药物为糖皮质激素、睾酮、雌激素、某些降压药（硝苯地平、氨氯地平、厄贝沙坦、缅沙坦、依那普利等）、降糖药（罗格列酮、吡格列酮）及大剂量甘草等。

经前期紧张综合征也为水肿的常见原因之一，其特点为月经前1~2周内出现眼睑踝部及手部轻度水肿，可伴有乳房胀痛及盆腔沉重感，月经后排尿量增加，水肿及其他神经官能症逐渐消退。

特发性水肿

主要表现在身体下垂部位，多见于成年肥胖妇女，常与情感、精神变化有关，伴疲倦、头晕、头痛、焦虑、失眠等神经衰弱表现，立卧位水试验为阳性。