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颈椎病为什么会发生头晕:头晕不能全怪颈椎病 七大原因可引起头晕

颈椎病为什么会发生头晕:头晕不能全怪颈椎病 七大原因可引起头晕如高血压、低血压、贫血、低血糖、感染、感冒等。如小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等,病人常常出现其它神经系统受损的表现,例如行走不稳、无力等。2) 梅尼埃病,老百姓也称为“美尼尔病”,常常突然出现症状,开始发作时眩晕即达到最严重程度,头部活动及睁眼时加重,病人往往有要摔倒的感觉,同时会出现耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。间断发病,每次持续几分钟至几小时,间歇期恢复正常。随着听力下降,眩晕也逐渐减轻,完全耳聋时眩晕也消失。3) 前庭神经炎:主要表现为眩晕和自发性眼球震颤,无耳鸣、耳聋,患者往往有感冒病史,眩晕持续时间短,一般2周左右可完全恢复。4) 突发性感音性聋伴眩晕:通俗点讲,就是突聋伴有眩晕,突然发作听力下降,72小时内下降至最低值,同时伴有眩晕。

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小A:“翟大夫,我最近老是头晕,而且片子上说有骨刺,我是不是得了颈椎病啊?”

翟大夫:“头晕这个锅可不能随便让颈椎病背哦!为什么这么说呢,我先给您讲讲头晕的原因,您就明白了。”

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常见的引起头晕的原因包括:1、 耳部疾病:

1) 耳石症:也称良性阵发性位置性眩晕,临床上最常见,往往突然发病,症状发作与头的位置有关,当头处于某一位置时即出现“天旋地转”一样的眩晕症状,持续时间10秒以内,因此“转瞬即逝”,头转向或反向时眩晕可减轻或消失,不伴有听力下降。开始时眩晕持续存在,几个小时或几天后自行缓解或消失,并变为发作性眩晕。

2) 梅尼埃病,老百姓也称为“美尼尔病”,常常突然出现症状,开始发作时眩晕即达到最严重程度,头部活动及睁眼时加重,病人往往有要摔倒的感觉,同时会出现耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏缓慢、血压下降和眼球震颤。间断发病,每次持续几分钟至几小时,间歇期恢复正常。随着听力下降,眩晕也逐渐减轻,完全耳聋时眩晕也消失。

3) 前庭神经炎:主要表现为眩晕和自发性眼球震颤,无耳鸣、耳聋,患者往往有感冒病史,眩晕持续时间短,一般2周左右可完全恢复。

4) 突发性感音性聋伴眩晕:通俗点讲,就是突聋伴有眩晕,突然发作听力下降,72小时内下降至最低值,同时伴有眩晕。

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2、 神经系统病变:

如小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等,病人常常出现其它神经系统受损的表现,例如行走不稳、无力等。

3、 内科疾病:

如高血压、低血压、贫血、低血糖、感染、感冒等。

4、 药源性眩晕:

一些药物可能会导致眩晕或头晕,主要见于部分抗癫痫药、降压药、抗精神病性药物、前庭抑制剂以及部分抗肿瘤药物等。

5、 精神心理性头晕:

如抑郁症或焦虑、紧张的患者也可出现头晕。

6、 椎-基底动脉缺血:

主要为脑内后循环脑梗死或短暂性脑缺血发作。病情严重程度不同,症状也不完全相同,可仅仅为轻度眩晕,或者同时有耳鸣、耳聋等。

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7、 颈椎病:

颈椎病导致头晕,可能与颈椎不稳或颈椎本体感觉异常有关,很多病人拍完颈椎片子,看到报告上说颈椎骨质增生、颈椎曲度变直或颈椎病就会怀疑颈椎导致头晕。

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但目前关于“颈性眩晕”的概念存在争议,尤其是一些神经内科或耳鼻喉科医生建议淘汰这个概念,一些医生认为最多算作“颈源性头晕”,但从骨科医生的角度来看,我们确实发现不少头晕患者在耳鼻喉科、神经内科等多个科室就诊后不能明确病因,但患者存在颈椎曲度异常、颈椎不稳或颈椎病,佩戴颈托、颈部肌肉锻炼或手术后头晕有缓解,因此我们认为还不能完全否认颈椎病导致头晕的可能。

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总的来看,头晕是很常见的临床症状,但真的进行准确诊断,却是一个看似“简单”,又非常 “不简单”的事情。

小A:“翟大夫,我稍微明白一些了。不过,我应该属于哪一类呢?”

翟大夫:“这个可以结合咱们刚才讲到的头晕的病因对您的情况进行分析。例如,您头晕的时候是“昏昏沉沉”,还是“天旋地转”?有没有恶心呕吐?有没有听力下降、耳鸣或者看东西模糊?血压、血糖怎么样?”

小A:“翟大夫,我没有那种严重的天旋地转和恶心呕吐,也没有耳聋的情况,不过也没做检查。”

翟大夫:“因为头晕的病因诊断比较困难,我建议您先去耳鼻喉科、神经内科等科室,如果他们排除其它诊断了,再来骨科,毕竟颈椎导致头晕的可能性很小。”

小A:“谢谢翟大夫,我明白了。”

翟大夫:“好的,也谢谢您能理解,祝您早日康复。”

参考文献:
1、中华医学会神经病学分会.眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志.2017 50(11):805-812.
2、李焰生. 颈性头晕/眩晕:该淘汰的诊断概念.中华内科杂志.2017 56(3):171-175.

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指导专家:翟吉良

编辑:刘洋 赵娜
审校:李娜 李玉乐 董哲
监制:吴文铭

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