脑动静脉畸形复发怎么办（脑动静脉畸形需不需要治疗）
脑动静脉畸形复发怎么办（脑动静脉畸形需不需要治疗）宝爸宝妈们无需担心过程中的辐射问题，接触时间短暂，基本对孩子身体无碍。我们需要通过脑血管造影技术，应用数字程序产生血管显像，辅助判断。头颅平片和脑电图检查是判断脑动静脉畸形的两大金刚，在明确疾病的大致样貌之后，便需鞭辟入里，此时影像学检查大显神通。通过磁共振和头颅CT，可显示动静脉的钙化影像。什么是脑动静脉畸形（AVM）？一言以蔽之，它是一种会对正常脑血流和脑功能造成影响的脑血管发育畸形，是胚胎发育期间调控机制障碍导致。判断足够清晰明了，儿科医生却需要借助“特殊手段”让其显现真身。我们该给孩子做哪些检测，才能精准检测脑动静脉血管畸形呢？首先可以优先进行头颅平片检查，有些病例可见明显血管沟异常，这对提供病症起到了至关重要的作用。脑电图检查亦能侦测反常，神经内科通过生物电波发现患儿脑内血肿或局域性改变，其中特殊脑电图，是诊断癫痫的重要佐证。
为响应政策，小马在一番积极备孕之后，终于在去年秋天诞育了二胎。婆婆喜出望外，添子添孙是添福气。可在孩子四个月大的时候，众人察觉了异常——宝宝总是懒懒的，很嗜睡。而醒着的多数时间，行动迟缓，双眼呆滞。
小马作为某公立医院的护士，是医学专业出身，她立马觉察到不对劲，带宝宝挂了儿科做完一系列检查后，发现是脑动静脉畸形，需要及时进行手术。
婆婆却觉得孩子太小不能遭罪，便推辞道：“等孩子大一些，这畸形兴许就长好了呢？”此言一出，立刻遭到小马的反对，秉持着专业态度和母爱的本能，当即给孩子办了住院手续……
一、儿科医生是如何让脑动静脉畸形“显形”的呢?很多脑动静脉畸形患儿的父母在疾病初期会感到手足无措，或如前文中的婆婆一样轻视大意，甚至开始怨天尤人——为什么偏偏是我家孩子受罪呢？请放平心态，“既得之则安之”。首先，要知彼知己，才能克服病症。
什么是脑动静脉畸形（AVM）？一言以蔽之，它是一种会对正常脑血流和脑功能造成影响的脑血管发育畸形，是胚胎发育期间调控机制障碍导致。
判断足够清晰明了，儿科医生却需要借助“特殊手段”让其显现真身。我们该给孩子做哪些检测，才能精准检测脑动静脉血管畸形呢？
首先可以优先进行头颅平片检查，有些病例可见明显血管沟异常，这对提供病症起到了至关重要的作用。脑电图检查亦能侦测反常，神经内科通过生物电波发现患儿脑内血肿或局域性改变，其中特殊脑电图，是诊断癫痫的重要佐证。
头颅平片和脑电图检查是判断脑动静脉畸形的两大金刚，在明确疾病的大致样貌之后，便需鞭辟入里，此时影像学检查大显神通。通过磁共振和头颅CT，可显示动静脉的钙化影像。
宝爸宝妈们无需担心过程中的辐射问题，接触时间短暂，基本对孩子身体无碍。我们需要通过脑血管造影技术，应用数字程序产生血管显像，辅助判断。
其实早在孕妈产检时，四维彩超等相关检验也可以及时查出胎儿是否患有先天疾病。但很多时候由于胎儿脑血管太细小，导致造影不够清晰，造成没有问题的假象。在孩子出生之后乃至长大成人的阶段里，种种症状才显露痕迹。
急性颅高压是多数婴幼儿患者的发作表征之一，也是在儿科急诊部会遇到的棘手问题。具体表现为哭声短小而刺激，同时剧烈呕吐，严重者会导致窒息使患儿意识障碍，囟门（头顶颅骨部位）肿胀让头部增大一圈，部分会直接告危急，直接送进儿科重症监护室(PICU）。
有的患儿病情非常危机，时而躁动不安，时而陷入昏迷，出现偏瘫、意识障碍等身体反应。
在平时，如果父母发现宝宝伴有行动不便、肢体僵硬、食欲不振或者腹胀腹痛的小毛病，无论症状看起来多么稀松平常，但当所有表现合并在一起时，要着重考虑脑动静脉血管畸形的可能，防患于万一。
对于较大的儿童来说，家长同样不能掉以轻心。如有头痛、面部静脉曲张或是脑内产生杂音，需要及时就诊。
现在我们初步了解了脑动静脉畸形如何排查、病因形成及表现症状，其实在现代医学面前，想要攻克它并不难，家长的重视程度往往与治愈率成正比。
二、“不就是孩子的血管出现了点小问题，还需要上纲上线地治疗？”在现实生活中，不乏有父母或长辈在孩子罹患脑动静脉畸形后无动于衷，认为成长途中血管可能会自己修复好，便任其发展。殊不知，此举终将造成无可估量的苦果，有过往案例佐证：
例1 患儿悦悦，3岁，因未及时治疗继而脑出血，最终导致偏瘫；
例2 患儿浩豪，4个月，因未及时治疗继而神经障碍，最终导致右眼失明；
例3 患儿小鱼，1岁，因未及时治疗继而脑出血，最终导致运动障碍……
幕后主谋固然是疾病，不懂事的家长却在无形中做了帮凶。孩子生长力强，脑血管瘤就可以自愈吗？然而真相是，在检查阶段发现的很小的动静脉畸形有一定几率破裂并且自愈，影像表现明显的则不会，只能通过手术或者介入治疗。
如果迟迟不治，就好似埋下一颗隐雷，随着时间的推迟，迟早有引爆的一天。到那时，孩子连做普通人的权利都被剥夺。
别看脑血管瘤相关疾病虽自始至终在脑内，可在一定程度上也会对宝宝相貌造成影响。据相关文献报道，有的脑动静脉畸形会使眼球突出，部分患儿面部长有青筋，尤其影响美观。
部分患儿在智力层级也会逊于常人，因为血管畸形导致的脑缺血使得大脑发育迟缓，对正服用药物本就伤脑的癫痫患儿来说更是雪上加霜。
同时，在后续长期观察中，进行性神经功能障碍也是脑动静脉血管畸形严重后遗症之一。未及时救治的孩子在成长过程中会出现运动麻痹、行为障碍等异常，同时偶有头痛症状，时间长了会脑萎缩、脑水肿，甚至脑出血，危及生命。
在临床治疗中，疾病是不宜拖延的，一般奉行趁早原则。面对脑动静脉畸形，如果下决心要治疗，理应趋利避害，选择最适宜的方案，找出最优解。
三、要治疗脑动静脉畸形，当然要选风险最小、疗效最佳的那种！当疾病降临，若放任不管，便会造成严重后果，何况脑动静脉畸形不是伤风感冒般的小疾。在了解为何需要及时采取救治措施的重要性后，面对年幼的患儿，我们通常采用哪些治疗方案呢？
脑血管瘤也分轻重缓急，对于危急患儿，优先进行手术则是上上签。部分小朋友脑部产生血肿，生命垂危，医生在手术途中也会面临取舍问题：优先保留脑区功能还是遏制畸形血管？血管团若处于脑功能重要区域，有经验的医生便会选择暂不切除，择期另做处理，随后三月内适时复查。
针对血管畸形直径小于三厘米的患儿，伽马刀（立体定向放射治疗）绝对是一把好手。但弊端在于一到三年内仍会有出血的可能。同时无水乙醇下介入栓塞治疗作为脑血管畸形患儿主要治疗方案之一，病变若切除得不彻底便也有复发的可能。
有的医生为防万一，会选择介入治疗与伽马刀同时进行，伴脑积水者，会增添脑室分流术。在面对病情凶险，畸形位置处于功能区、畸形体积较大的患儿，也会采用此结合疗法。
手术方式本不分三六九等，适合个人才是唯一定律。世上不存在百分百一劳永逸的、根治所有脑血管瘤的唯一解。若把各类动静脉畸形问题比作方程式，有的简单有的困难，有的适合用方法A，有的适合方法B，有的则是AB合用，逐一击破、灵活解之。
多数医院的儿科门诊在对婴幼儿患者时为长远计，会选择并制定个体化方案。对于病情复杂的孩子，会联合神经外科开展神经系统特色项目及危重症诊疗。当下会及时进行评估和稳定病情，最终确定治疗术式。
一般来说，对首次住院的患儿主张早期手术切除，或血管内栓塞后手术切除，治疗目的是消除长期出血的风险和消减并发症的可能。
在相关手术完成后，及时回访复诊便成了要务。一般建议的随访时间是在6个月到6年间，最好每半年父母带孩子复查CT血管造影（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA），确保血管再无病变。
在天灾人祸来临前，我们无法未卜先知，但却能做足准备，防患未然。对于想要备孕或者正在怀孕的准妈妈们而言，该做哪些准备呢？
首先摆正心态最重要。不用担心，在诸多文献、临床研究报告里发现，脑动静脉畸形并不会遗传，但在父辈、兄弟姐妹间存在倾向性。不用过分警惕，良好、积极的情绪有助于胎儿血管发育。
然后，需要在饮食方面加以注意，“孕黄金”叶酸不能少，微量营养素摄入不能少，宜选用高蛋白、易消化、富含粗纤维的饮食方案。积极控制自身可干预的潜在危险因素，如高血压、高血脂、高血糖等，同时辅以定期产检，便能做到有备无患。
针对来势汹汹的血管瘤，没有一劳永逸的唯一解，“预防在先、有则治疗、优先手术、术后回访”，这十六个字成了治病的不二箴言。
开头故事里的宝宝，在进行手术后恢复情况良好，当下并没有发现任何后遗症，未来发生心血管意外的几率也相比术前大大降低。护士小马悬着的心也跟着落下了。
此时的婆婆方才醒悟，感谢医生技术高超、手术发展迅速的同时，也感叹生病得及时就医，还得听从专业医护人员的安排。婆媳二人的关系经此一场，也更亲密了。
预防心脑血管疾病，从重视心脑血管疾病开始。脑动静脉畸形这种病症虽多发于成年人，幼儿时期发现及时解决也算不幸中的万幸。恳请家长们耐心听从儿科医生安排，选择合适个体的医疗方案，才是治疗的第一诀窍。#健康真知笔记#
参考资料：
[1]《儿童脑动静脉畸形的显微手术治疗》 2020 王正峰、尹梦磊等.
[2] 《脑动静脉畸形的血管内治疗》 2016 罗超、方友林.
