糖尿病足溃疡物理治疗方式（糖尿病足溃疡危险因素及诊断）

糖尿病足溃疡物理治疗方式（糖尿病足溃疡危险因素及诊断）可根据感染症状、体征对糖尿病足溃疡进行诊断，约50%患者不会出现血沉加快、白细胞计数增加、发烧、C反应蛋白浓度增加等情况，足部溃疡患者若长期不愈合，出现肿胀，可考虑感染，需组织送检后治疗。1.踝肱指数及趾压若不能明确患者的足部血流灌注，可通过对其趾压及踝肱指数进行测量以帮 判断，若踝肱指数＞1.3，表明患者存在非压缩性中度中层血管壁硬化；若踝肱指数＞55mmHg时，表明患者的糖尿病足溃疡基本可痊愈，若趾压＜55mmHg时，表明患者的糖尿病足溃疡基本可痊愈，若趾压＜30mmHg，表明其会严重影响糖尿病足溃疡的愈合。2.感染

糖尿病足溃疡危险因素包括局部与全身影响因素，如长期糖尿病史、持续高血糖状态、视觉受损、合并外周血管病变、慢性肾脏疾病、高龄、下肢周围血管病变，其中下肢周围血管病变不会直接导致患者 出现糖尿病足溃疡，若出现溃疡，下肢病变者的溃疡愈合可能性会明显降低，甚至出现不能愈合的情况，对于糖尿病足溃疡合并感染者会因血流不通畅降低 治疗效果，因此临床上需及早发现并处理下肢血管病变，从而降低糖尿病足溃疡截肢率。

局部因素包括关节活动受限、周围神经病变、足部压力异常、创伤、足部结构畸形、既往溃疡史、不合脚鞋袜引起的小伤口、既往截肢术病史，其中运动神经病变会因胫前肌群出现为萎缩，出现马蹄足、下垂足等足部畸形；周围感觉性神经病变会导致患者不能察觉外伤，因此其可作为糖尿病足的首要因素；自主神经病变会导致患者足部皮肤出现裂纹、干燥、龟 裂，可能会引起细菌入侵。

糖尿病足溃疡诊断

糖尿病足溃疡诊断的关键是患肢血流灌注、创面是否有感染及其感染深度是否累及骨髓。糖尿病 患者每年至少需行一次足部检查，需对患者行动脉触诊，若发现胫后分流及足背动脉，可将动脉疾病排除，同时需检查患者的足背部触觉、压力觉及跟腱反射。

1.踝肱指数及趾压

若不能明确患者的足部血流灌注，可通过对其趾压及踝肱指数进行测量以帮 判断，若踝肱指数＞1.3，表明患者存在非压缩性中度中层血管壁硬化；若踝肱指数＞55mmHg时，表明患者的糖尿病足溃疡基本可痊愈，若趾压＜55mmHg时，表明患者的糖尿病足溃疡基本可痊愈，若趾压＜30mmHg，表明其会严重影响糖尿病足溃疡的愈合。

2.感染

可根据感染症状、体征对糖尿病足溃疡进行诊断，约50%患者不会出现血沉加快、白细胞计数增加、发烧、C反应蛋白浓度增加等情况，足部溃疡患者若长期不愈合，出现肿胀，可考虑感染，需组织送检后治疗。