磨玻璃肺浸润性腺癌中分化生存期，术后病理为贴壁型生长为主的早期磨玻璃浸润性腺癌
磨玻璃肺浸润性腺癌中分化生存期，术后病理为贴壁型生长为主的早期磨玻璃浸润性腺癌CT显示，我是多发性结节，有三个。一个结节在左上肺（尖）后段，是混合性磨玻璃结节（对应病理上的6 mm），边界较清楚，大小约10*7mm，中央实性结节长径约5mm，第二个结节在附近，磨玻璃结节5-6mm（对应病理上的5 mm）。第三个结节是在右肺，磨玻璃结节5-6mm。现在医生为我做了左肺的楔形切除术（两个），右肺随访观察。1.最重要的是，我这种治愈率如何？有无高危因素？病理诊断：1.（左上肺1）浸润性腺癌，贴壁成分约为70%，腺泡成分约为30%，未见胸膜侵犯，未见气道内播散；2.（左上肺2）微浸润性腺癌；3. 肺切缘未见异常；4. 第5、9、10组淋巴结未见癌转移（0/2，0/1，0/1）。我的问题：
发现肺结节后，没有几个不纠结的。即使已经做了手术切除，术后的疑惑也仍然会变成部分人的心病，患者对其依然有着较大的心理压力，甚至严重影响了个人生活。
近期有位肺结节患者通过网络向我咨询术后问题，在我回答她之前，我发现评论区还有好多和她有着相同疑问的患者，看来在肺结节科普这条路上，我还有很长一段要走。下面我将把她的问题和我的回答总结起来分享给大家，希望能对您有所帮助。以下转自患者咨询：
戴主任，您好。我，女，42岁，是一名大学老师，被确诊为肺腺癌早期（1A1）后，网上看了很多相关资料，也看了您的很多文章，知道您是大神，对您由衷膜拜。术前很乐观，了解不多，早知如此，我当时应该去找您看。今天慕名来，是来寻找力量和下一步的治疗方向，万分期待您的回复。
肉眼所见：左上肺楔形切除标本，见结节2个，直径5mm及6mm。镜下所见：异形细胞沿肺泡蔓延，并见小腺泡形成，（－2 4）免疫组化示：CK( )，TTF-1( )，ALK(-)，PDL1(0)，C-met(约95%)。
病理诊断：
1.（左上肺1）浸润性腺癌，贴壁成分约为70%，腺泡成分约为30%，未见胸膜侵犯，未见气道内播散；
2.（左上肺2）微浸润性腺癌；
3. 肺切缘未见异常；
4. 第5、9、10组淋巴结未见癌转移（0/2，0/1，0/1）。
我的问题：
1.最重要的是，我这种治愈率如何？有无高危因素？
CT显示，我是多发性结节，有三个。一个结节在左上肺（尖）后段，是混合性磨玻璃结节（对应病理上的6 mm），边界较清楚，大小约10*7mm，中央实性结节长径约5mm，第二个结节在附近，磨玻璃结节5-6mm（对应病理上的5 mm）。第三个结节是在右肺，磨玻璃结节5-6mm。现在医生为我做了左肺的楔形切除术（两个），右肺随访观察。
我的病理是浸润性腺癌，按标准，应做肺叶和淋巴清扫，他们只给我做了楔形切除，好担心不干净。
2.根据戴主任您在文章中所写，混合性磨玻璃结节（GGN）是指既有磨玻璃成分，又有实性成份。GGN中的磨玻璃成分对应的是病理上的贴壁生长方式，异常增生的上皮细胞或分化良好的肿瘤细胞以贴壁生长方式，所形成的影像上的磨玻璃影。而磨玻璃成分与实性成分的占比决定着生存率。对于小于1CM的肺癌，磨玻璃成分大于50%的混合性磨玻璃结节5年生存率100%，磨玻璃成分小于50%的混合性磨玻璃结节5年生存率98%。
我的问题是：这个磨玻璃成分和实性成分是如何度量的？按直径或面积？我的病理上贴壁70%，腺泡30%，是否和这个磨玻璃与实性成分占比是同样意思？7:3。另外，这个小于1CM的肺癌是按CT，还是病理上的尺寸？CT尺寸总是大些。
3.根据戴主任您在文章中所写，贴壁为主的浸润性腺癌（LPA)，1期治愈率达95%。
我的问题是：这个贴壁为主是要贴壁占到多少百分比？我的是否属于这个贴壁为主（贴壁70%腺泡30%）的类型？这里的1期是否包括了全部（1a1/1a2/1a3）的3CM以下、各种以贴壁为主的其他全部亚型（腺泡、乳头、微乳头、实体）？
4.磨玻璃成分和实性成分是影像学上说的，病理上说的是浸润和非浸润成分，也就是非贴壁（腺泡、乳头、微乳头、实体等）与贴壁。不知道我上面得理解对不对？我病理上的肿瘤最大直径是6mm 贴壁70%，腺泡30%，怎么算的呢？医院把我划到浸润了。这个6mm就是指浸润灶吗？浸润灶不是只算除贴壁成分的其他腺泡等成分吗？即6*30%=1.8mm。我没有搞懂。划到浸润是否就是因为比5mm多了1mm？也请戴主任为我解惑。
谢谢您，戴主任，万分期待您的回复，今年一定要找机会去重庆现场找您加号。
我的回复：
从病理描述来看：异型细胞沿着肺泡壁生长，少量腺泡，大小5和6mm，就是标准的微浸润腺癌，两个都是。接近100%的根治率。因此楔形切除足够了。
贴壁成分超过50%，就是贴壁为主型。一般以影像大小要准确些。大的结节10mm，腺泡占比30%，因此浸润灶怎么也不会超过5mm，也是典型的微浸润腺癌。
实性成分占比一般以面积最准，但也经常用直径占比代替。
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