ki67数值高一定是恶性肿瘤吗？病理报告上ki67指数越高

ki67数值高一定是恶性肿瘤吗？病理报告上ki67指数越高2.Ki67在哪里可以看到？因此，Ki67成为了判断细胞活跃程度的重要指标。Ki67越高，肿瘤细胞增殖越活跃，肿瘤的恶性度可能更高，这样的患者可能肿瘤负荷比较大，发生基因突变的概率越高。Ki67是一种蛋白质，存在于细胞核内，它的活跃度和数量反映了细胞的分裂状态。它在30多年前由德国学者发现的，Ki代表的是Kiel大学，67就是当时使用的抗体编号，因此得名Ki67。正常人体的细胞大多数都处于静止状态，暂时不需要分裂增殖。但是肿瘤细胞会不停地分裂增殖，那么Ki67就存在于细胞分裂的活跃期，一旦细胞停止分裂增殖，Ki67就会很快降解。

在癌症确诊时，病理检测是诊断的“金标准”。从病理检测报告单中，临床医生能获取到恶性肿瘤的不少信息。

其中，有一个免疫组化分析的指标非常常见，那就是Ki67。

不少患者看到这个指标之后经常会问：这是什么？听说这个指标越高，肿瘤预后越差，是真的吗？今天，我们就来聊聊关于KI67的那些事儿。

1.Ki67到底是什么？

Ki67是一种蛋白质，存在于细胞核内，它的活跃度和数量反映了细胞的分裂状态。

它在30多年前由德国学者发现的，Ki代表的是Kiel大学，67就是当时使用的抗体编号，因此得名Ki67。

正常人体的细胞大多数都处于静止状态，暂时不需要分裂增殖。但是肿瘤细胞会不停地分裂增殖，那么Ki67就存在于细胞分裂的活跃期，一旦细胞停止分裂增殖，Ki67就会很快降解。

因此，Ki67成为了判断细胞活跃程度的重要指标。Ki67越高，肿瘤细胞增殖越活跃，肿瘤的恶性度可能更高，这样的患者可能肿瘤负荷比较大，发生基因突变的概率越高。

2.Ki67在哪里可以看到？

通常来说，活检之后的免疫组化结果报告单里面都有Ki67这一项。通常它是用百分比表示，范围为0-100%。

不少肿瘤患者在拿到病理报告的时候，都可以看到有这样的一个指标。但是，有一些细心的患者可能会发现，不同医院的Ki67数值并不一样，这是为什么呢？

因为要计算Ki67的数值，首先需要对组织标本进行切片，然后用抗体对细胞进行染色，再通过病理医生人工来数阳性细胞，比如选取几个视野，每个视野数100个细胞再取平均值。

这其中，不同的医院，可能用的切片不同，染色抗体不同，尤其人工计算会受到主观因素的影响，很多情况下病理医生会凭经验估算。所以说，不同医院的报告中Ki67的数值可能会有差异。

国际上，不少权威机构也指出，Ki67的检测目前还受到较多因素的影响，不同单位之间的检测结果的确存在差异。

例如，《ASCO生物标记物应用指南》不推荐Ki67免疫组化检测来指导辅助治疗的选择。AJCC分期第八版也指出，Ki67不能作为临床工作中单一可靠的指标，因为可重复性欠佳。

3.Ki67越高，预后越差吗？

答案肯定是NO（不）。

虽然Ki67能反映肿瘤细胞的增殖程度，与预后可能有一定关系，但是它也只是一个参考指标（而且并不是那么精准），绝不能凭借一个指标就能预测患者的预后、治疗效果和生存时间。

那么这个指标到底有什么具体用处呢？

通常而言，看到这个指标，临床医生可以粗略判断肿瘤细胞的增殖程度，判断肿瘤是否对化疗等治疗手段敏感，对治疗方案的选择有一定指导意义。

例如，在乳腺癌中，Ki67检测可以用来区分乳腺癌的分型，也可以判断早期乳腺癌是否需要化疗以及对化疗的敏感性。Ki67值越高，化疗的效果可能越好。

针对接受新辅助内分泌治疗的乳腺癌患者，在新辅助内分泌治疗过程中或治疗后，进行Ki67检测，也可以评估患者是否要继续内分泌治疗或是转换为化疗。

而针对接受新辅助化疗的乳腺癌患者，治疗结束时残留的病灶Ki67减少，说明药物的潜在活性较强，远期预后可能更好。

于20%的乳腺癌患者与Ki67指数小于10%的患者相比，无病生存期(DFS)可能更低。

但是总体而言，Ki67指数对患者的总生存期预测指导非常有限。

再比如淋巴瘤，Ki67越高也不是单纯预后就不好。例如有些淋巴瘤Ki67指数非常高，如伯基特淋巴瘤，Ki67几乎达到100%，而它的治愈率特别高。

此外，和乳腺癌一样，淋巴瘤的Ki67指数越高，说明对化疗的效果可能越好。

结论

理论上说，Ki67的确是越低越好，但是肿瘤的预后确实不是由一个单一因素就能决定的。打个比方：如果你在市场上买一个好西瓜，如果籽少肯定更好，但是也要看它甜不甜，皮是不是薄。

因此，单纯一个Ki67的指标高低并不能决定肿瘤的预后，其他方面如肿瘤大小、转移情况、病理分型、基因突变、包括患者的心情好坏，都会影响肿瘤的预后。

作为肿瘤患者，应该放平心态，相信“硬币都有两面”，辩证理性地看待各个指标，结合各个方面的信息，尤其听取医生的意见，对自己的病情做出判断。