腰麻术后头晕头痛：腰痛患者针刀治疗后为什么会出现头晕

腰麻术后头晕头痛：腰痛患者针刀治疗后为什么会出现头晕枕小神经痛:第三卡压点在枕额肌。枕大神经痛:第一卡压点在颈2横突第二卡压点在头后大直肌。

患者张X，男，32岁。因腰背疼痛，行腰1/2/3/4/5横突，腰4/5、腰5S 1棘突间韧带及骶1/2/3棘突旁1.0cm.小针刀松解治疗。腰背疼痛立马消失。但第二天就诊本院神经内科，诉头晕、头疼、耳鸣、恶心、呕吐。头痛以枕部为主，可放射至额部。查头颅核磁共振，椎动脉彩超，心电图，颈椎正侧斜位片未见异常。考虑后循环缺血。予“西比灵，敏使朗”等治疗，症状没有改善。2021.08.23复诊本科。同意神经内科诊断。后循环缺血原因为骶1/2/3及腰1/2/3/4棘突小针刀松解。因“橡皮筋反应”导致“颈部颈内动脉和椎动脉缺血和枕大神经、枕小神经、二耳大神经痛”。*

后循环供血图

头半棘肌、头夹肌、第二颈椎棘突及开叉

枕后肌群:头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌、头下斜肌

枕大神经痛:

第一卡压点在颈2横突

第二卡压点在头后大直肌。

第三卡压点在枕额肌。

枕小神经痛:

第一卡压点在颈3横突

第二卡压点在颞骨乳突后缘

第三卡压点在额枕肌

第三枕神经:颈2棘突

耳大神经痛:

第一卡压点:颈3横突，

第二卡压点:颞骨乳突前缘

第三卡压点:枕额肌。

枕大神经、枕小神经、耳大神经

针刀治疗部位:

第二颈椎棘突及左右开叉。

颈2/3/4横突

颈1横突头上斜肌和头下斜肌附着点

枕部项平面:头后小直肌，头后大直肌、头半棘肌、头夹肌、胸锁乳突肌。

茎突前缘迷走神经

舌骨大脚、颈1/2/3/4/5/6/7横突前缘颈动脉鞘。

患者在门诊经小针刀处理一次，症状大部分缓解。

由此提出两个问题供大家讨论:

1、颅外病变导致的头疼和后循环缺血所做的眩晕、耳鸣与本案例发病机理有无相通之处，该如何处理？

2、颈源性头痛和眩晕、耳鸣经在颈2棘突、开叉，枕部项平面、乳突、茎突前缘迷走神经、颈1/2/3/4/5/6/7横突及横突前缘主动脉鞘的小针刀松解治疗后腰骶部疼痛，下肢疼痛麻木是否有加剧可能，为什么？