磷酸氯喹的用量和用途：对于磷酸氯喹的使用
磷酸氯喹的用量和用途：对于磷酸氯喹的使用分布：约55%的氯喹在血中与血浆成分结合。血药浓度维持较久，半衰期为2.5~10d。氯喹在红细胞中的浓度为血浆内浓度的10~20倍。氯喹与组织蛋白结合更多，在肝、脾、肾、肺中的浓度高于血浆浓度达200~700倍。在脑组织及脊髓组织中的浓度为血浆浓度的10~30倍。吸收：磷酸氯喹口服后，肠道吸收快而充分，服药后1~2小时血中浓度达峰值。一、剂型目前我国使用的主要剂型包括：片剂和注射剂。其中注射剂主要用于不能口服的患者。二、药代动力学
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自疫情发生以来，国家卫健委和国家中医药管理局发布了多个版本的《新冠肺炎诊疗方案》，其中病原学、流行病学和临床诊断方面的研究日趋完善，但在“抗病毒治疗”项目中有这样一句“目前没有确认有效的抗病毒治疗方法”。针对这个问题，科研攻关组组织全国科技力量，层层筛选，“从几万个药物到几千，到几百，到几十，到几个，于是，磷酸氯喹这样一个名副其实的老药出现在我们面前，也为我们带来了新的希望。”
2020年02月17日 国务院联防联控机制新闻发布会。科技部生物中心副主任孙燕荣介绍，已临床应用70多年的抗疟疾药物磷酸氯喹对新冠肺炎具有一定疗效。“既往的研究已经非常明确提示它不仅仅具有抗疟作用，还有广谱的抗病毒作用，另外还有免疫调节作用”。 专家推荐“应当尽快将磷酸氯喹纳入到新一版的诊疗指南，扩大临床试用范围”。
对于磷酸氯喹的使用，药师有话说
战“疫”之中，医师、护士在冲锋陷阵，药师在为战士提供枪支弹药，为提高命中率、规避用药风险而出谋划策。药品是一把双刃剑，有时候是会出现料想之外的状况，我们又该如何更好的使用手中的武器呢？让我们来了解一下“磷酸氯喹”吧！
一、剂型
目前我国使用的主要剂型包括：片剂和注射剂。其中注射剂主要用于不能口服的患者。
二、药代动力学
吸收：磷酸氯喹口服后，肠道吸收快而充分，服药后1~2小时血中浓度达峰值。
分布：约55%的氯喹在血中与血浆成分结合。血药浓度维持较久，半衰期为2.5~10d。氯喹在红细胞中的浓度为血浆内浓度的10~20倍。氯喹与组织蛋白结合更多，在肝、脾、肾、肺中的浓度高于血浆浓度达200~700倍。在脑组织及脊髓组织中的浓度为血浆浓度的10~30倍。
代谢：氯喹的代谢是在肝脏进行的，其主要代谢产物是去乙基氯喹。
排泄：约10~15%的氯喹以原形经肾排泄，其排泄速度可因尿液酸化而加快，碱化而降低；约8%随粪便排泄；氯喹也可由乳汁中排出。
三、注意事项
1．使用磷酸氯喹一般可能出现的反应有：头晕、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、耳鸣、烦躁等。反应大多较轻，停药后会自行消失。
2．药物使用都有一定的用法用量和疗程，当磷酸氯喹用药量较大、疗程较长时，就有可能会出现较重的反应。常见者为对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失。同时由于部分氯喹在组织内蓄积，有可能使视网膜轻度水肿和色素聚集，出现暗点，影响视力，这种情况往往是不可逆的。
3．如果在怀孕期间使用磷酸氯喹，会造成小儿先天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷等，所以磷酸氯喹禁用于孕妇，在实际诊疗过程中，需要权衡利弊。
4．由于磷酸氯喹可由乳汁中排出，因此处于哺乳期的妇女慎用，或者停止哺乳。
5．磷酸氯喹有可能引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿-斯综合征，而导致死亡，这种情况很少见。但如果患者同时患有心脏病，或者由于病情进展引起了心力衰竭，需谨慎使用。
6．磷酸氯喹有可能导致药物性精神病、白细胞减少、紫瘢、皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等，所以对重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病的患者也是慎用的。
7．磷酸氯喹主要在肝脏代谢、一部分以原型经过肾脏排泄，因此肝肾功能不全者应谨慎使用。
8．磷酸氯喹注射剂不宜作肌内注射，尤其是儿童使用时，易引起心肌抑制；禁止静脉推注。
四、药物相互作用
①与保泰松同用，易引起过敏性皮炎；
②与氯丙嗪合用，易加重肝脏负担；
③与链霉素合用，可加重对神经肌肉接头的直接抑制作用；
④洋地黄化后应用磷酸氯喹，易引起心脏传导阻滞；
⑤与肝素或青霉胺合用，可增加出血机会；
⑥与氯化胺合用，可加速排泄而降低血中浓度，需考虑药效；
⑦与单胺氧化酶抑制剂合用，可增加毒性；
⑧与氟羟强的松龙合用，易致剥脱性红皮病；
⑨与氯喹同类物（氨酚喹、羟基氯喹等）同用时，可使氯喹血中浓度提高。
五、药物过量
急性氯喹中毒常是致死性的，致死量可低至50mg/kg，迅速出现恶心、呕吐、困倦，继之言语不清、激动、视力障碍，由于肺水肿而呼吸困难，甚至停止，心律不齐、抽搐及昏迷。出现这些现象时应立即停药，并作对症处理，特别是维持心肺功能。
据了解，由于新型抗疟药的上市，国内磷酸氯喹企业大部分已停产，目前为了对抗新冠病毒，很多企业紧急复工，开始生产磷酸氯喹。
2020年02月18日 国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制举行新闻发布会。针对研发新冠肺炎防治药物的问题，国资委副秘书长、新闻发言人赵世堂介绍，目前正在抓紧恢复磷酸氯喹的生产，目前在加大马力，保障市场供应。
