糖尿病需要参考哪几个指标,判定糖尿病的3个重要指标
糖尿病需要参考哪几个指标,判定糖尿病的3个重要指标空腹血糖值是8小时未进食的血糖值,又称为「静脉空腹血浆血糖值」,指的是刚起床、还未吃早餐的空腹状态时,体内每100克血浆所含的葡萄糖浓度。有不少医师发现,患者常会等到回诊前的一周才特别注意饮食的控制,好让居家血糖的成绩单看起来「比较漂亮」。但糖化血色素一测,就会知道患者是不是「临时抱佛脚」。不管是空腹血糖值或口服葡萄糖耐受试验,都只能代表采血当时的血糖状态。但其实血糖值在一天中随时都在变,会受到饮食内容、活动量、心情与药物而上下起伏。因此,想了解长时间血糖的平均状况,就必须进一步测试糖化血色素。糖化血色素是血液中葡萄糖与血红素的结合,当血中葡萄糖浓度愈高、血糖偏高的时间愈长,体内累积的糖化血色素比例也会愈高。而红血球在体内的生命期约有四个月时间,糖化血色素的比例因此可反映过去3~4个月的平均血糖状况。正常人的糖化血色素应介于4.3~5.6%之间,若超过6.5%即可直接判定为糖尿病。
怀疑有糖尿病时,很难单因为症状就判定罹病,至医院接受血糖检测是最准确的方法。
曾经就有位40多岁的妇人,半年来外阴部反覆感染,怀疑自己得了糖尿病。
她借用亲友的血糖机量测饭后血糖,发现测出来的数值偏高。跑到新陈代谢科就诊,才知道刚吃完饭血糖本来就会升高,自己原来是连月作息不正常、加上压力过大,才导致身体抵抗力下降,并非血糖值有问题。
判定糖尿病的3个重要指标正常情况下,糖尿病的判定应先测量空腹血糖与糖化血色素,再辅以葡萄糖耐受试验来确认。
1.糖化血色素(HbA1c,A1C)不管是空腹血糖值或口服葡萄糖耐受试验,都只能代表采血当时的血糖状态。但其实血糖值在一天中随时都在变,会受到饮食内容、活动量、心情与药物而上下起伏。因此,想了解长时间血糖的平均状况,就必须进一步测试糖化血色素。
糖化血色素是血液中葡萄糖与血红素的结合,当血中葡萄糖浓度愈高、血糖偏高的时间愈长,体内累积的糖化血色素比例也会愈高。
而红血球在体内的生命期约有四个月时间,糖化血色素的比例因此可反映过去3~4个月的平均血糖状况。正常人的糖化血色素应介于4.3~5.6%之间,若超过6.5%即可直接判定为糖尿病。
有不少医师发现,患者常会等到回诊前的一周才特别注意饮食的控制,好让居家血糖的成绩单看起来「比较漂亮」。但糖化血色素一测,就会知道患者是不是「临时抱佛脚」。
2.空腹血糖值空腹血糖值是8小时未进食的血糖值,又称为「静脉空腹血浆血糖值」,指的是刚起床、还未吃早餐的空腹状态时,体内每100克血浆所含的葡萄糖浓度。
正常人的空腹血糖值在100mg/dL以下,当血糖值超过126mg/dL即为糖尿病。介于100~125mg/dL之间,则属于「空腹血糖障碍(Impaired fasting glucose,IFG)」,需要建议做进一步的口服葡萄糖耐受试验。
如果测试结果超过200mg/dL,则可确诊是糖尿病。
3.餐后两小时血糖值一般人喝下糖水后30分钟到一小时,血糖会上升到最高值,随着胰岛素开始作用,血糖值也会缓缓地下降,约在两个小时后回到检查前的状态。口服葡萄糖耐受试验便是在空腹状态(还没吃早餐时),喝下75克的葡萄糖溶液,并在120分钟检测血糖值,了解身体对糖分的代谢能力。
正常的餐后两小时血糖值在140mg/dL以下,超过200mg/dL即为糖尿病。介于140~200之间mg/dL,则属于「葡萄糖代谢障碍(Impaired glucose tolerance,IGT)」。
糖尿病前期,也得开始重视血糖只要空腹血糖值、餐后两小时的血糖值、糖化血色素,有任一项指标超过正常值,但还未到成为糖尿病时,都属于「糖尿病前期」的患者。愈来愈多研究发现,一旦进入糖尿病前期,不仅死于糖尿病的机会较一般人高出了16倍,死于心脏病的机会也高了2倍。
此外,属于餐后血糖值偏高的患者中,平均每年会有十分之一的人进展为糖尿病。若还有肥胖、高血脂、高血压或抽烟的习惯,风险更高。
因此,「糖尿病前期」患者除了每年接受一次血糖检查,也应开始改变生活型态,包括减掉5~10%体重、每周运动至少累积150分钟。
用尿糖判断糖尿病,不见得准确当血糖过高致使肾脏无法完全吸收时,葡萄糖就会排到尿液中。
侦测到尿糖时,会以(+)表示,(+)字愈多,代表尿糖值愈高。但糖尿病诊断目前已不采用尿糖试验的方法进行,因为它的敏感度和特异度都不高,血糖稍高的人不见得尿液中会测得出尿糖,有尿糖的也可能血糖在正常范围内。