椎间盘突出保守治疗的标准（一文读懂椎间盘突出）

椎间盘突出保守治疗的标准（一文读懂椎间盘突出）突出在椎管内侧，有空间回纳、移位。保守治疗效果佳。查体与影像学诊断不符合的，先查明原因。忌盲目手术！由图片可发现神经周围组织很多，所以你的突出不一定是引起症状的原因治疗疾病的手段有很多，医生首先实事求是看病情，而后结合患者的经济状况、身体素质、以及愈后情况给患者提供最佳的治疗方案。今天通过影像学检查、体格检查、生活习惯等多方面，回答遇到椎间盘突出是选择手术，还是保守治疗，以及生活中如何预防椎间盘突出。治病手段的选择，首先明确诊断。一、保守治疗包括针灸推拿、正筋正骨、牵引、骶管注射、口服中药，功能锻炼等。可以解决大多数的问题，见以下情况；

随着生活方式的改变，饱受椎间盘突出困扰的患者越来越多，发病年龄也逐渐低龄化。病人都有一个困扰，手术科医生建议手术，保守治疗的医生又说不需要手术，让病人左右为难。

腰痛无下肢放射症状，活动加重，多是硬膜囊受刺激。

诊断比治疗重要

判断椎间盘突出，首选MRI检查，能够清楚地看到神经受压的位置和突出局部各组织位置关系。对照体格检查判断病人目前的症状是否与影像学表现一致。

因为能刺激到神经的组织有椎体关节突（关节错位、椎体滑脱）、肌肉水肿、椎间盘突出刺激、黄韧带增厚。这就提示临床医生，遇到这类病人提示临床医生注重查体。

由图片可发现神经周围组织很多，所以你的突出不一定是引起症状的原因

治疗疾病的手段有很多，医生首先实事求是看病情，而后结合患者的经济状况、身体素质、以及愈后情况给患者提供最佳的治疗方案。今天通过影像学检查、体格检查、生活习惯等多方面，回答遇到椎间盘突出是选择手术，还是保守治疗，以及生活中如何预防椎间盘突出。治病手段的选择，首先明确诊断。

椎间盘突出常用的治疗方法及适应情况；

一、保守治疗包括针灸推拿、正筋正骨、牵引、骶管注射、口服中药，功能锻炼等。可以解决大多数的问题，见以下情况；

• 1-体格检查症状与影像学表现不一致的。

查体与影像学诊断不符合的，先查明原因。忌盲目手术！

• 2-软性突出；常见的腰椎间盘突出为髓核突破纤维环，多为软性突出，随着时间推移，突出物脱水回缩、压迫会减轻。

突出在椎管内侧，有空间回纳、移位。保守治疗效果佳。

• 3-腰椎失稳；多因腰椎骨性结构破坏或小关节松动引起，此类情况常见于老年病人，从临床来看，愈后并不好，可以采用口服中药，补肝肾、强筋骨更为适合。

腰椎失稳，常伴骨质疏松的老年人，手术效果不佳。

二、手术治疗包括开放性手术、孔镜手术、微创手术（可以微创手术的，保守治疗也能快速解决）。腰痛伴下肢症状反复发作，或者初次发作时影响大小便感觉，果断选择手术。

孔镜技术损伤小，减压快，适合单纯突出、不伴有脊柱形态改变、腰椎失稳

以下情况建议手术治疗；

• 1、突出性质--硬性突出（常见于椎间盘钙化、骨骺离断、终板破裂患者）硬性突出很少自发缩小，神经压迫会持续存在，常需要手术解除压迫方可取得良好的疗效。

骨质增生、韧带钙化引起的相对性压迫，同属于硬性突出。

• 2、突出部位--髓核突出位于神经根外口（骨性结构构成的骨性神经根管）其空间较狭小，正常情况下足够神经根走行，当此部位存在椎间盘突出时，常造成神经前后顶压，保守治疗效果通常不佳。

神经根管外口骨性空间小，病变产生时疼痛严重，常不能站立。偶有神经逃逸症状减轻者。

• 3、大块脱出合并椎管狭窄--宽大的椎管为神经提供了退让的空间，一旦椎管发育狭窄，神经缓冲退让空间小，由于这种类型可能导致马尾神经畸形损伤，当保守治疗效果不佳时，建议尽快手术，以免因耽误治疗使病情加重，马尾神经（大小便感觉异常）一旦损伤，致残率较高。

多组织改变，会引起相对性椎管狭窄

腰为肾之府，防治椎间盘突出重视养肾！

腰椎间盘突出康复期慎房事！

患者、×某 大一男生 体格壮实，爱好篮球。椎间盘突出病史至今3年余。MRI示:右腿外侧疼痛麻木，伴尿频、尿急、尿不尽、遗精、滑精。患者偷偷告知我，从前有手淫史，自觉此病与肾有关。肾气不固，肌肉韧带松弛，不能保护椎间盘。

注重身体结构平衡!

1.保持脊柱平直。

避免螺丝性损伤

2.定期燕飞，平衡腰背肌。

燕飞时注意，双下肢不必抬高，避免增加骶屈，腰部承重减弱，引起腰椎失稳。

3.警惕不良坐姿；

低头、弯腰、驼背极大增加了椎间盘负荷，容易导致纤维环挤压破裂。

4.合理饮食，少食寒湿类食物。包括生冷酸涩，酒类、冷冻饮料等。

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