睾丸肿瘤放疗：放射治疗睾丸精原细胞瘤淋巴结转移一例

睾丸肿瘤放疗：放射治疗睾丸精原细胞瘤淋巴结转移一例根据患者不同年龄，医生考虑的问题不一样，如年轻人可能更多考虑尽可能治愈，年长者在一定情况下更多考虑生存质量，此外，不同性别的处理方式也不一样，因为不同的生理结构对不同的治疗方案响应可能不同。 1，性别：男，年龄：74岁。 精原细胞瘤睾丸癌患者对放射治疗高度敏感，淋巴道转移较常见，血道转移较少发生，精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的60%，发病高峰在三十到五十岁，罕见于儿童。 85%的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯率较低，肿瘤一般有明显界限，精原细胞瘤发展较慢，一般先转移至腹膜后淋巴结，后期也可发生广泛血道播散，确诊时，临床期病例占60%到80%。二、病史

放射治疗睾丸精原细胞瘤淋巴结转移一例

大如拳头肿块 放疗3次后明显缩小

文/苏秋波

一、疾病概述：

精原细胞瘤睾丸癌患者对放射治疗高度敏感，淋巴道转移较常见，血道转移较少发生，精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的60%，发病高峰在三十到五十岁，罕见于儿童。

85%的患者睾丸明显肿大，肿瘤局部侵犯率较低，肿瘤一般有明显界限，精原细胞瘤发展较慢，一般先转移至腹膜后淋巴结，后期也可发生广泛血道播散，确诊时，临床期病例占60%到80%。

二、病史

1，性别：男，年龄：74岁。

根据患者不同年龄，医生考虑的问题不一样，如年轻人可能更多考虑尽可能治愈，年长者在一定情况下更多考虑生存质量，此外，不同性别的处理方式也不一样，因为不同的生理结构对不同的治疗方案响应可能不同。

2，既往史及处理：既往有高血压、脑梗死病史10年，糖尿病2年余“血小板减少症”1年余，6年前发现右侧睾丸癌，在外院行外科手术治疗及放化疗（具体不详）。

医生诊断病人时，既往病史对诊断有辅助作用，此外若患者既往某器官有过严重疾病，医生在制定治疗方案的时候会适当参考。

现病史及实施初期治疗方案的经过：

（主诉）睾丸癌6年，侧腋窝淋巴结肿大1月余。

手术：2020-04-16在我院泌尿外科行外科手术治疗，术后病理示恶性肿瘤。约1月后发现左侧腋窝淋巴结肿大，10余天前感疼痛，

2020-05-18 CT睾丸恶性肿瘤术后，左侧胶窝多发转移瘤

放疗：2020-05-20 开始放疗

CTV为左侧腋窝及锁骨上转移淋巴结区，CTV外扩5mm为PTV，

处方剂量：PTV DT 36GY/18F，2GY/次；每周5次。

2020-06-12 放疗结束

放疗前

三、效果评估

放疗3次后，淋巴结明显缩小

四、生活质量评估：患者腋窝肿块明显缩小，提高生活质量，延长生存时间。

五、病情小结

原发睾丸的精原细胞癌放疗后5年的生存率为98%—100%，肿瘤出现腹膜后淋巴结区域转移，但转移巴结的最大经小于5cm时，放疗后5年生存率为90%左右。

目前放射治疗已成为肿瘤治疗领域非常重要，不可或缺的治疗方法，2019年在院领导的大力支持下，我院最新引进的美国Varian Trilogy直线加速器终于投入临床，填补了我院肿瘤治疗的空白，为我县及周边肿瘤病人带来了福音，肿瘤患者再也不必为了放疗外出，东奔西走！目前已放疗病人100余例，为肿瘤患者减轻了痛苦，取得了医院及社会的高度认可。

美国Varian Trilogy直线加速器

飞利浦大孔径CT定位机

目前已开展放疗技术

1. 普通放疗（RT）

2. 三维适形放疗（3DCRT）

3. 调强放疗（IMRT）

4. 容积调强（VMAT）

5. 立体定向放射治疗（SRT）

肿瘤放疗适应症

1.头颈部肿瘤：鼻咽癌、舌癌、其他口腔癌、鼻腔恶性肿瘤、筛窦癌、上颌窦恶性肿瘤、扁桃体癌、喉癌、涎腺恶性肿瘤、外耳及中耳癌、眼部肿瘤、甲状腺癌。

2.胸部肿瘤：肺部肿瘤（小细胞肺癌、非小细胞肺癌、肺转移瘤）、纵隔肿瘤、胸壁和胸膜肿瘤、食管癌、贲门癌、乳腺癌。

3.腹部恶性肿瘤：胃癌、结肠癌、胰腺癌、肝癌、胆道癌。

4.泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸恶性肿瘤、阴茎癌。

5.女性生殖系统肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、恶性滋养细胞肿瘤、外阴阴道癌。

6.中枢神经系统肿瘤：恶性胶质瘤、髓母细胞癌、生殖细胞癌、恶性淋巴瘤、脑深部肿瘤或主要功能区肿瘤、脑转移瘤。

放疗优势

第一，适应症非常广泛。

第二，由于无创，和外科比，优势更多。身体弱，放疗也能耐受。

第三，肿瘤位置较特殊，放疗也能射线聚焦，摧毁肿瘤。

第四，肿瘤切不干净或不能切，可放疗。

第五，老年人不耐受手术，对手术恐惧，放疗能解决问题。

总而言之，放疗的根治能力很强，创伤很低，功能保存很好。优势多多，对很多病人都适用。

放疗前后效果

联系方式

王德元（科主任）：18053072282

苏秋波（主治医师）：17615211626

肿瘤科二病区： 0530-3490779

作者简介

苏秋波，主治医师，本科学历，医学学士学位，

毕业10余年来一直从事肿瘤专业治疗，先后于菏泽市立医院，济宁市人民医院，济宁医学院附属医院，山东省肿瘤医院等省市级医院进修学习肿瘤的先进治疗方法，擅长各种良恶性肿瘤的放化疗，靶向治疗，免疫治疗，介入治疗等相关治疗，尤其是在肺癌，食管癌，乳腺癌，胃癌，脑胶质瘤，鼻咽癌，喉癌，肝癌，结直肠癌，胰腺癌，肾癌，宫颈癌，卵巢癌，膀胱癌，前列腺癌，脑转移瘤，骨转移瘤等各种恶性肿瘤的综合治疗方面有丰富的临床经验，自己的独特见解，在省市级学术期刊发表论文一篇。