为什么糖尿病病人会乳酸酸中毒？比糖尿病更要命的并发症

为什么糖尿病病人会乳酸酸中毒？比糖尿病更要命的并发症血乳酸增高（＞5mmol/L），血PH＜7.35，阴离子间隙＞18mmol/L，NaHCO3＜20mmol/L。3.中至重度：有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软无力、口唇发绀、呼吸深大，但无酮味（烂苹果味）、血压降低、脉弱、心跳加快，可出现脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、用尖锐东西轻触四肢肌肤无感觉，肌张力下降、瞳孔扩大，严重者深度昏迷或出现休克。1.糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。1.发病急，但症状与体征无特异性。2.轻症：仅有乏力、恶心、食欲降低、或有头昏、嗜睡、呼吸稍深快。

许多糖尿病患者只知道治疗糖尿病，一味的认为降糖是治疗的目的，却忽略了糖尿病引起的并发症可以危及生命。而且糖尿病的治疗中预防并发症是主要治疗目的之一。要注意啦！并发症是比糖尿病本身还要严重的！

比如糖尿病乳酸性酸中毒。糖尿病乳酸性酸中毒，常见于服用大量双胍类药物的糖尿病患者。合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，易于引起乳酸生成增加、会引起代谢障碍。患者主要表现为恶心、呕吐、腹泻等。

一般的糖尿病患者会以为是吃坏了东西，不以为然，但是要注意，出现糖尿病乳酸性酸中毒还会伴随体温降低，呼吸深而大，皮肤潮红，血压下降，甚至休克，出现意识障碍。

那什么是糖尿病乳酸性酸中毒？

糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（＜7.35）的异常生化改变所致的临床综合征，后果严重 死亡率高。

如何发生的？

1.糖尿病患者常有丙酮酸氧化障碍及乳酸代谢缺陷，因此平时即存在高乳酸血症。

1.发病急，但症状与体征无特异性。

2.轻症：仅有乏力、恶心、食欲降低、或有头昏、嗜睡、呼吸稍深快。

3.中至重度：有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软无力、口唇发绀、呼吸深大，但无酮味（烂苹果味）、血压降低、脉弱、心跳加快，可出现脱水表现，意识障碍、四肢反射减弱、用尖锐东西轻触四肢肌肤无感觉，肌张力下降、瞳孔扩大，严重者深度昏迷或出现休克。

辅助检查可见

血乳酸增高（＞5mmol/L），血PH＜7.35，阴离子间隙＞18mmol/L，NaHCO3＜20mmol/L。

如何能有效预防糖尿病患者出现乳酸性酸中毒？因为乳酸性酸中毒一旦发生，病死率极高，所以我们重在预防！具体措施如下：

1.在糖尿病治疗中不用苯乙双胍。糖尿病控制不佳者可用胰岛素治疗。避免长期使用双胍类药物。

2.积极治疗各种可诱发乳酸性酸中毒的疾病。如高乳酸血症、低氧血症、肝肾功能障碍。

3.糖尿病患者应戒酒，并尽量不用可引起乳酸性酸中毒的药物。吃饭尽量低盐低脂。

一旦糖尿病患者出现乳酸性酸中毒时，该怎么办？

1.一般治疗

及时发现及时治疗，紧急时必须及时送往医院，若有条件要吸氧。

，必要时吸氧。

2.补碱

5%碳酸氢钠，当PH＞7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。

3.补液扩容

可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。

4.胰岛素

胰岛素加入葡萄糖液静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。

5.血液透析

常用于水钠潴留的患者。

小编寄语：糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病发病后10年左右，将有30%～40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转，因此尽早预防糖尿病并发症的发生，并重视起来，一旦发现异常，及早就医，生命诚可贵，请大家重视健康！

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