得了肿瘤该怎么治多久可以治好？癌症过了早期咋办
得了肿瘤该怎么治多久可以治好？癌症过了早期咋办医生说：“让子弹飞一会儿，别着急手术”取得了意想不到的效果手术吧？复发转移风险极高河南省肿瘤医院肝胆胰MDT给出转化治疗方案
50岁的刘先生体检
发现直径5厘米肝癌
且伴有癌栓
按临床分期属于中晚期
手术吧？
复发转移风险极高
河南省肿瘤医院肝胆胰MDT给出转化治疗方案
取得了意想不到的效果
医生说：“让子弹飞一会儿，别着急手术”
受访专家黄 涛 河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任 主任医师
胡鸿涛 河南省肿瘤医院微创介入科副主任 主任医师
体检发现中晚期肝癌，切还是不切？很纠结半年前，50岁的刘先生在体检中发现肝占位，随后，来到河南省肿瘤医院肝胆胰外科就诊。
住院后进一步检查，确诊原发性肝癌，肝右叶的肿瘤达5.3厘米，不幸的是，肿瘤沿着门静脉右支，长到了血管里，形成了癌栓。
按照中国肝癌临床分期，属于ⅢA期，就是通俗理解为的中晚期，但患者肝功能良好，属A级。
河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任、主任医师黄涛接诊，他认为，从外科学角度来看，肿瘤和癌栓都可以一并切除；但从肿瘤学的角度考虑，这样分期的患者，术后复发转移可能性很大，远期生存获益小。
最终，经过河南省肿瘤医院肝胆胰MDT讨论，为刘先生确定了转化治疗方案，也就是先通过靶向 免疫 肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗，待肿瘤缩小、癌栓退缩后，再行手术切除。
与病人和家属沟通后，病人接受了该治疗方案。
经过两个周期的治疗，刘先生的肝癌从5.3厘米缩小到3.4厘米，原来在门静脉右支的癌栓，在增强磁共振上也消失了，甲胎蛋白从7144ng/ml降到正常水平。
经过再次评估，已经达到转化治疗目的，具备根治性手术的条件，停用靶向药两周后，黄涛主任为其实施肝癌切除术，手术后恢复很顺利。
尤其可喜的是，切除的标本没有肉眼癌栓，病理检查显示。镜下肿瘤已经完全坏死，且没有微血管癌栓。
“一个中晚期肝癌，经过转化治疗后手术切除，达到病理上完全缓解，可以预测，该患者很大概率能够长期生存获益。”黄涛主任说。
别急着手术，转化治疗有惊喜！跨专业、更精准，患者受益最大癌栓是肝内血管受侵犯，肿瘤沿血管生长形成的，一般门静脉癌栓更常见，也可长在下腔静脉。
它的发生可能造成门静脉高压症，增加静脉曲张、破裂出血的风险，如果是下腔静脉的癌栓，还可能因癌栓脱落引起肺栓塞或急性心脏骤停。
癌栓是肝癌较为严重的并发症，是肝癌发生血行转移的重要因素，对患者的生存质量及生存时间造成极大的影响。
黄涛介绍，目前肝外科技术已经非常成熟，对于肝癌合并门静脉癌栓完全可以手术切除，但因为存在隐匿性转移灶的可能性很大，术后常常短期内复发转移，中位生存期只有12-15个月。因此对于ⅢA期肝癌手术并非首选。
肝动脉灌注化疗（HAIC）治疗，是通过介入技术，将化疗药物直接灌注在肝动脉里。
河南省肿瘤医院微创介入科副主任、主任医师胡鸿涛强调，局部高浓度的化疗药物，相比全身化疗，有更强的抗肿瘤作用，同时减少化疗药物在其他器官的分布，降低全身副反应。
HAIC联合靶向、免疫治疗，把门静脉癌栓这个高危因素消除掉，同时缩小肿瘤，在手术前就已经实现了肿瘤和癌栓的完全杀伤。
“这时再手术，就把风险和损害降到最低，提高了手术效率，降低了术后复发转移风险，实现真正的精准治疗并且使患者获得更长的生存期。”胡鸿涛介绍。
近年来，以靶向和免疫治疗为代表的系统治疗，在肝癌中取得很大进展，而系统治疗联合局部治疗，更是获得了很好的治疗效果，生存期越来越长、客观缓解率越来越高。
黄涛介绍，近年来，河南省肿瘤医院肝胆胰外科、微创介入科联合，通过靶向 免疫 局部治疗，进行了一系列的临床研究，结果显示，越来越多的外科不可切除或肿瘤学不可切除的肝癌，成功转化，显著提升了中晚期肝癌患者的根治率，获得了长期生存的希望。
为啥发现就是晚期，这个人群要注意早筛 体检肝脏这个器官，特别能吃苦耐劳，只要还有一块好肝，都能支持身体运转。
刘先生即便已罹患中晚期肝癌，但他肝功能评级依然是A。所以，当不适感出现时，往往到了晚期，失去根治的机会。
有些中晚期肝癌患者，可能出现明显症状，如：肝区疼痛、肝肿大、脾大、腹水、下肢水肿、黄疸、消瘦、发热、食欲不振、乏力等。
肝癌是最容易早期发现的癌。
黄涛主任介绍，在我国95%以上的肝癌患者有慢性肝炎背景，但不是所有肝炎都会转化为肝癌，这个概率仅为3‰，所以早查早诊早治是关键。
如果确诊慢性肝炎，切记终生需要每半年去正规医院检查一次，每次检查项目至少要包括 B超 甲胎蛋白（AFP） 糖类抗原CA199。
目前，丙肝已可以通过药物治愈；乙肝药物可以抑制病毒复制，但是尚不能完全消除病毒。所以尽早进行治疗，遵医嘱服用抗病毒药物，不要擅自停药。
控制好肝炎病毒，才能更有效预防肝癌。
