气管切开多久自己可以愈合：气切口红肿有办法
气管切开多久自己可以愈合：气切口红肿有办法对比：我科常规气管切开消毒剂选择为生理盐水清洗气管套管口周围皮肤，气管套管外侧，再用75%酒精环形消毒气管套管2cm外皮肤 无菌脱脂纱布敷料。2、痰液多粘稠。3、护理操作不规范，选择消毒剂不合理，患者切口周围红肿，仍选择酒精消毒，刺激切口。4、患者术后血红蛋白82-100g/L↓，白蛋白23.8-31.5g/L↓，可能影响切口愈合。
气管切开
气管切开术是临床工作中常见的危急重症手术，目的是为了解决通气不足或者呼吸困难，而在我们神经外科危重患者因意识不清、颅脑损伤重型、脑出血导致脑疝，往往伴有缺氧、窒息、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症或者患者短时间内无法苏醒，所以气管切开无疑是患者选择的治疗措施，也有效降低肺部感染并发症，大大提高了患者救治成功的机会。
病例简介患者女性、61岁、诊断：脑干出血 患者于5-23急诊全麻下行右侧开颅颅内血肿清除术 颅骨钻孔探查术，于5-25行气管切开术。术后意识仍昏迷。E1VTM4=GCS5T分。
切口护理6-3至6-4行气切护理护理发现少许发红，常规消毒换药 常规脱脂无菌敷料。6-5发红扩大碘伏消毒切口 常规无菌脱脂纱布敷料。6-6出现红肿约2cm，有少许渗出液，破溃0.5cm，切口处裂开0.3cm，为II度切口，与家属沟通后，予碘伏棉球 生理盐水消毒切口待干后无菌剪裁剪Y型泡沫敷料外贴 单层无菌脱脂纱布敷料，3日后换药，重新固定气切带，6-9 20点予更换泡沫敷料，切口如下，见泡沫敷料3cm渗液，切口红肿已基本消失、切口裂痕愈合，切口周围干燥。考虑患者脖子粗短，顶压切管套管，予泡沫敷料继续保护切口。
1、患者肥胖，脖子短，顶压切管套管。
2、痰液多粘稠。
3、护理操作不规范，选择消毒剂不合理，患者切口周围红肿，仍选择酒精消毒，刺激切口。
4、患者术后血红蛋白82-100g/L↓，白蛋白23.8-31.5g/L↓，可能影响切口愈合。
总结我科常规气管切开消毒剂选择为生理盐水清洗气管套管口周围皮肤，气管套管外侧，再用75%酒精环形消毒气管套管2cm外皮肤 无菌脱脂纱布敷料。
对比：
1、传统无菌脱脂纱布敷料：纤维稀疏，渗漏较快，只能吸收少量渗液，且无法锁住渗液，渗血渗液外渗更容易滋生细菌。
2、泡沫敷料：使伤口处于湿性愈合环境，促进伤口愈合，减少摩擦，减少细菌入侵，改善患者舒适度。
3、银离子敷料：提供伤口愈合的湿性环境，保护创面，减轻伤口疼痛，持续释放低浓度银离子杀菌，控制感染。促进肉芽组织生长，溶解坏死组织，吸收渗液，广谱抗菌，其与普通敷料相比较，其对各种病菌起到良好的抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌及链球菌等。
4、藻酸盐银离子敷料：是当代湿性敷料一种，具有超强吸收、帮助凝血，促进愈合，持续抑菌。
那如何选择消毒用物和敷料呢？根据其他前辈研究，切口局部情况切口周围消毒用物选择见如下表格：
气管切开是保证患者呼吸的重要屏障，患者的气管切口感染发生率是反应气管切口护理的关键。若伤口感染影响肉芽组织生长，造成切口愈合不佳，甚至牵连其他组织感染和损伤，增加患者痛苦和经济压力。气管切开患者应保持切口干燥，及时吸痰，敷料潮湿及时更换，班班查看其切口皮肤，保证优质营养摄入。
引用文献：
[1]邓秋霞 王永红 王丹丹 等.改良气管切开切口换药换药方法的临床应用效果评价[J]护理研究.2018 32(23):p3712-3718
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