小儿腹痛的10种常见原因有哪些（小儿出现腹痛症状）
小儿腹痛的10种常见原因有哪些（小儿出现腹痛症状）腹痛的伴随症状 宝宝有没有出现恶心、呕吐、腹泻或便秘的情况，有没有发热、面部及身体发黄，有没有食欲减退、反酸、打饱嗝等。腹痛的性质 腹痛是疼痛难忍、宝宝哭闹不止，还是隐隐作痛、胀痛等。腹痛发作的诱因 宝宝有没有受凉，乳食的喂养情况如何，近期摄入食物的种类及用量，有没有外伤或手术等病史。腹痛有没有因为某些因素（如呕吐后，按揉腹部、腹部热敷、饮用热水等）而缓解。腹痛的时间 宝宝什么时候开始出现腹痛，是否突然出现腹痛，是否经常出现腹痛；腹痛有没有时间规律，与进食、活动、体位有没有关系。腹痛的部位 开始疼痛时的位置，最疼时的位置及目前腹痛的部位。
小朵朵今年 5 岁了，周末和姑姑去动物园玩，因为天气炎热，在动物园吃了最喜爱的冰激凌。晚饭，姑姑又带果果去吃了西餐，朵朵吃了好多炸鸡腿，还吃了甜筒冰激凌。晚上睡觉的时候朵朵就开始腹痛。
腹痛，以腹部疼痛为主要特征，是小儿常见的一种症状。腹痛涉及的疾病范围很广，许多疾病都可以出现腹痛的症状，尤其是外科急腹症，这类疾病还是比较凶险的，需要家长对病情的轻重缓急有一定的基本判断。
小儿腹痛，无论急性腹痛还是慢性腹痛，发病原因均较复杂，发病一般没有季节性，任何年龄都可出现。学龄儿童可以根据自己的真实体会，准确地描述疼痛的部位及疼痛的程度。但是对于小宝宝而言，他们的语言功能发育尚未完善，需要家长们通过细致地观察才会发现，如常常无理由地哭闹，常常把小手放在肚子上，或者饭量比平时少很多，或者突然不爱跑跳了。
宝宝出现腹痛，需要及时就医治疗，各位家长需要按照如下的条目与接诊医生进行交流，以便简单、高效地给出医生关注的信息。
腹痛发作的诱因 宝宝有没有受凉，乳食的喂养情况如何，近期摄入食物的种类及用量，有没有外伤或手术等病史。腹痛有没有因为某些因素（如呕吐后，按揉腹部、腹部热敷、饮用热水等）而缓解。
腹痛的时间 宝宝什么时候开始出现腹痛，是否突然出现腹痛，是否经常出现腹痛；腹痛有没有时间规律，与进食、活动、体位有没有关系。
腹痛的部位 开始疼痛时的位置，最疼时的位置及目前腹痛的部位。
腹痛的性质 腹痛是疼痛难忍、宝宝哭闹不止，还是隐隐作痛、胀痛等。
腹痛的伴随症状 宝宝有没有出现恶心、呕吐、腹泻或便秘的情况，有没有发热、面部及身体发黄，有没有食欲减退、反酸、打饱嗝等。
诊治情况 宝宝近期因为腹痛的就诊情况，包括做过的检查、服用的药物及输液情况。
《幼幼集成·腹痛证治》中提到“夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。有冷、有热、有虫痛、有食积，辨证无讹，而施治必效。”中医多认为，小儿腹痛与腹部受凉、饮食积滞等原因有关，找出病因，对症治疗，会有很好的疗效。因此，家长们一定要仔细分析有可能出现腹痛的原因，以便全面了解孩子的病情。
腹部受寒 小儿寒温不知自调，若护理不当，衣被单薄，腹部被风、寒之气所伤，或因食用过多的生冷、寒凉之品，寒伤脾胃阳气，会使气机不畅，经络不通，不通则痛，故出现腹痛。
乳食积于胃肠 小儿乳食不知节制，若喂养不当，哺乳不节，喂养过急或过量，又或冷热不适，易损伤小儿脾胃，影响乳食消化，而致乳食停聚胃肠。若饮食不节，偏食或暴饮暴食，又或吃太多肉食、生冷或油腻之品，以及添加辅食过多过快，均可影响脾胃的消化功能，而导致饮食物消化不良，停聚脾胃而出现腹胀、腹痛之症。
外伤或久病不愈 因外伤，或手术后腹内经脉受损，瘀血阻滞；或久病不愈，瘀阻经脉，均可因气血运行受阻而出现腹痛。
二、哪些疾病易引发宝宝腹痛？胃肠道疾病 婴幼儿多见于急慢性肠炎、肠系膜淋巴结炎、肠痉挛和肠套叠，需要家长对这些疾病有基本的了解，以更好地判断病情的轻重缓急。急慢性肠炎多有腹痛，还常伴有腹泻、呕吐等症状；肠系膜淋巴结炎多表现为右下腹或者脐周的痉挛性疼痛，常伴有发热、腹泻和呕吐等症状；肠痉挛多见于婴儿，多为反复发作的阵发性腹痛，排气、排便后可缓解；肠套叠，婴幼儿时期多见，病情多危急，多突然发作剧烈的阵发性绞痛，患儿哭闹不安、面色苍白，持续数分钟或更长时间后腹痛缓解，患儿可安静或入睡，但间歇 10 ～ 20 分钟又出现腹痛，还可伴随呕吐、血便。
心理因素所致功能性腹痛 这是一种常见的儿童期心身疾病。多与情绪改变、生活事件、家庭成员过度焦虑等有关。多为弥漫性、发作性腹痛，持续数十分钟或数小时而自行缓解，可伴有恶心、呕吐等症状。
宝宝出现腹痛，家长要密切观察病情变化。要注意腹痛出现的时间，同时家长要想一下可能出现腹痛的原因，比如，宝宝有没有受凉，有没有吃生冷或不易消化的食物等。也要注意一些伴随症状的出现，如腹泻、呕吐等。
如果宝宝腹痛可耐受，哭闹不明显，无其他症状出现，若考虑是受凉或贪食凉食引起的，可以试试做热敷，喝点热水或热汤；若考虑是饮食过量、消化不良或便秘引起的，可试试轻揉宝宝的腹部。如果以上的方法改善腹痛不明显，又或出现腹泻、呕吐等其他症状，要及时就医诊治。
如果宝宝说“肚子疼”，捂着肚子，或弯着腰，或蹲在地上，又或趴在床上，表情痛苦，面色苍白，或伴有腹泻、呕吐等，最好不要自行处理，要及时就医。
有时宝宝说“肚子痛”，可能是假的哦，可能是想博得爸爸妈妈的关注，或者不想去幼儿园、不想睡觉等，此时家长要注意辨别。
四、中医对小儿腹痛的治疗腹痛一般分为三类：第一类是腹部器质性疾病，常见的如肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、肠道寄生虫病等；第二类是全身性疾病及腹部以外器官疾病产生的腹痛，如过敏性紫癜、荨麻疹、心肌炎、大叶性肺炎等；第三类是功能性腹痛，如肠痉挛、再发性腹痛等。功能性腹痛的发病率最高，而中医对功能性腹痛和某些腹部器质性疾病，如慢性肠炎、肠系膜淋巴结炎等，有较大的治疗优势。
1、中药治疗
根据宝宝的症状不同，中医把小儿腹痛大体分为以下 4 种主要的类型，常用药物仅供家长参考，具体药物配伍及用量仍需专科医生开具。
腹部中寒 《诸病源候论·小儿杂病诸候·腹痛候》中提到：“小儿腹痛，多由冷热不调，冷热之气与脏腑相击，故痛也……冷而痛者，面色或青或白，甚者乃至面黑，唇口爪皆青是也。”因寒引起的腹痛的主要表现：腹痛阵作，疼痛比较剧烈，疼痛部位喜欢温暖，腹部得温，疼痛会有缓解。腹部再受寒，疼痛会加重，可能会出冷汗，嘴唇紫暗，手脚冰凉，也可能会伴有腹泻、呕吐等症状。治疗上以温中散寒，理气止痛为主，常用温通散寒的中药。
乳食积滞 小儿对疾病的抵抗力较差，饮食又不知道节制，中医常说小儿“脾常不足”，一旦调护失宜，易被饮食所伤。乳食积滞的腹痛多为腹部胀满疼痛，按压腹痛部位时腹痛加重，口气酸臭，不爱吃饭，矢气频作，粪便秽臭；或腹痛欲泻，泻后腹痛减轻；或出现呕吐，呕吐物酸臭；晚上睡觉不安稳，时常啼哭。治疗上多消食导滞，和胃止痛，常用行气消食的中药。
胃肠热结 感受暑热或乳食积滞不化，而至热结肠胃，腑气不通，发生腹痛。多表现为腹痛拒按，腹部遇热疼痛加重，面赤唇红，烦躁不安，手足心热，喜喝冷饮，小便偏黄，大便干结。需用通腑泄热，行气止痛之法，常用行气消食的 中药配合清热通腑的中药。
脾胃虚寒 小儿平素阳虚或病后体弱，脾阳不振，脏腑虚冷，主要表现为腹部隐隐作痛，时作时止，腹部得温或按压腹部疼痛缓解，饭后腹痛减轻，精神倦怠，手脚不温，食量减少或食后腹胀，大便稀溏。治疗上需温中补虚，缓急止痛，常用温中缓急止痛类的中药。
2、中医推拿
宝宝出现腹痛，排除病情危急重者，可以配合推拿缓解疼痛。一般可按揉中脘、分腹阴阳、摩腹、清补脾经、运八卦等，每次 20 ～ 40 分钟，每日 1 ～ 2 次。
还可以按揉中脘、合谷等穴位缓解宝宝的腹痛。中脘位于腹部正中线，肚脐上方 4 倍宝宝拇指宽度处。合谷位于手背第 1、第 2 掌骨间，第 2 掌骨桡侧的中点处。按压穴位时，宝宝可能会有酸麻胀痛的感觉。
3、外治疗法
葱熨法 用淡豆豉、食盐、葱白适量，生姜数片，一起捣烂，同炒至热，用细布包裹，温熨脐腹部，同时轻轻揉按，冷后炒热再熨，直至痛止。此方法适用于因寒而致的腹痛，同时要注意小儿皮肤娇嫩，温度不适宜过高，以免烫伤。
盐熨法 单以炒热的粗制食盐，布包热熨。注意温度适宜，切勿烫伤。
艾叶熨法 艾叶温中除寒止痛，可治疗由外感风寒、寒湿、脾虚及伤食等引起的腹痛。陈艾叶 30 克，去粗梗、叶柄等杂质，以清水湿润，并加适量白酒混合，再将艾叶揉搓至松软，然后用软布或纱布包好，直接敷于脐部。
五、在家里如何防治宝宝腹痛？为尽量避免宝宝出现腹痛。各位家长们可以从以下几点入手。
避免受寒 注意气候变化，及时增减衣物。注意腹部保暖，以免受寒而引起腹痛。
乳食有节 注意饮食卫生，食用新鲜干净的食物。避免暴饮暴食，也不要多食生冷瓜果。让宝宝养成良好的饮食习惯，定时定量，不要进食过多。避免餐后剧烈运动，切忌在玩中进食。
服药适量 给宝宝喂药时，药液不要太热，服药时不要太急，若伴有呕吐者，需少量多次服用。必要时，可以服一口，停一下，然后再服用。
及时就医 很多疾病可以出现腹痛，有些疾病比较凶险，若腹痛明显或持续者，要及时就诊，以免贻误病情。
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作者：姚魁武
中国中医科学院广安门医院主任医师
来源：《中医小智慧，宝宝大健康》科学技术文献出版社
