提升护理技能操作（不断提升服务内涵）

提升护理技能操作（不断提升服务内涵）本次护理MDT的举办，改变了以往侧重于专科的护理模式，充分体现了以病人为中心的护理理念，为患儿提供最佳的、个性化的护理方案，使患儿得到更全面、更科学的护理服务，提高了科室的综合护理水平，为护理服务内涵进一步提升起到了重要的推动作用。

5月23日，附属医院妇科组织了一例急诊幼儿会阴裂伤合并直肠裂伤、肛门裂伤及颌面部挫伤的护理多学科会诊（MDT），多个学科的护理专家参与会诊，为患者制定科学有效的护理方案。

该患儿4岁，不慎摔伤至面部挫伤，会阴部出血，神志清楚，当地就诊头颅及腹部CT未见异常，遂急诊前来我院，查体可见，鼻翼左侧、上唇及左侧唇角可见挫伤，表面可见淡黄色渗液。经妇科检查，幼年型外阴，阴道通畅，处女膜完整，阴道无出血。右侧大阴唇可见纵行裂伤，深度3cm 长约6cm 自阴蒂延续至肛门右侧，可见凝血块，未见活动性出血，患儿一般状况良好。经肛查，肛门外括约肌前部断裂，直肠黏膜前壁断裂约1cm，直肠黏膜光滑，指套无血染。急诊行直肠修补术 会阴裂伤修补术 肛门成形术。

术后患儿转入妇科病区，考虑到患儿年龄小、情况特殊，为顺利解决该患儿存在的多重护理问题，如患儿面部外伤的处理及注意事项、会阴部撕裂、直肠成形术的护理措施，如何给予心理干预、患儿预后观察及将来面临生育分娩等，使其得到科学全面的优质护理，妇科护士长刘文利随即联系相关科室护理专家，组织了护理多学科会诊。

此次MDT在妇科医办室举行，由妇科护士长刘文利主持，整形外科护士长安静、产科护士长樊利平、普外五科护士长韩艳珍、泌一普外科护士长张文娴、儿科护士长段惠参加本次会议。在听取病历汇报并现场查看病人后，与会人员进行了激烈的讨论。针对患儿面部挫伤问题，安静护士长给予了专业、详细的护理、用药指导，同时要注意防晒，避免色素沉着。泌一普外张文娴护士长针对患者手术及目前情况指出患儿存在近期并发症感染和远期并发症肛门狭窄等问题。注意肛周护理及无渣饮食护理，同时注意观察局部是否有红肿热痛等情况，防止感染。普外五科韩艳珍护士长强调，该患儿的手术方式最重要的并发症是肛管狭窄，建议术后第二天即可以开始扩肛，同时要增加患儿营养摄入，促进愈合。产科樊利平护士长针对患儿预后观察及将来面临生育分娩问题指出，会阴部瘢痕可能造成外阴外观的改变，改变程度和个人体质有直接关系，家长需关注患者青春期心理卫生。将来面对生育分娩时要如实告知接诊医生本次受伤经历，正确评估分娩方式。儿科段惠护士长针对患儿目前心理给予了具体指导，患儿会出现分离焦虑症、挫伤感、恐惧和焦虑、羞耻感和内疚感。尽量依照原来饮食起居习惯，减少陌生感，尽快熟悉环境，父母全程陪伴。适当分散孩子的注意力，护理操作前做好沟通。出院后还需关注孩子的远期性格和心理状态的变化。

本次护理MDT的举办，改变了以往侧重于专科的护理模式，充分体现了以病人为中心的护理理念，为患儿提供最佳的、个性化的护理方案，使患儿得到更全面、更科学的护理服务，提高了科室的综合护理水平，为护理服务内涵进一步提升起到了重要的推动作用。