冠脉介入考试及格分数：冠状动脉介入诊疗考试大纲

冠脉介入考试及格分数：冠状动脉介入诊疗考试大纲（七）掌握非ST段抬高急性冠状动脉综合（NSTE-ACS）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的危险分层、诊断和治疗原则，就诊至开通时间对再灌注选择和结局的影响；（六）掌握急性冠状动脉综合征（ACS）概念及分型和心肌梗死全球统一定义；（三）熟悉动脉粥样硬化性冠状动脉疾病和非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病的病理学；（四）掌握心肌缺血和心肌梗死的原因、评价手段、病理生理和鉴别诊断；（五）掌握稳定型心绞痛的临床表现、诊断与鉴别诊断、加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛分级标准、临床评估、治疗原则、介入治疗适应证；

为加强心血管疾病介入诊疗技术培训项目管理，规范心血管疾病介入诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，国家卫生计生委医院管理研究所根据冠心病介入专业考试要求，制定了考试大纲，具体见下。

一、冠心病基础和临床知识

（一）掌握正常的冠脉解剖、变异和先天性异常；

（二）熟悉冠脉/心肌血流（包括供血范围、血液动力学及冠状动脉血流储备）生理学；

（三）熟悉动脉粥样硬化性冠状动脉疾病和非动脉粥样硬化性冠状动脉疾病的病理学；

（四）掌握心肌缺血和心肌梗死的原因、评价手段、病理生理和鉴别诊断；

（五）掌握稳定型心绞痛的临床表现、诊断与鉴别诊断、加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛分级标准、临床评估、治疗原则、介入治疗适应证；

（六）掌握急性冠状动脉综合征（ACS）概念及分型和心肌梗死全球统一定义；

（七）掌握非ST段抬高急性冠状动脉综合（NSTE-ACS）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）的危险分层、诊断和治疗原则，就诊至开通时间对再灌注选择和结局的影响；

（八）掌握凝血过程及临床监测指标、PCI围手术期间所使用的抗血小板药（包括阿司匹林、氯吡格雷、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂等）、抗凝药（肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠等）、溶栓药物的指证、风险和临床药理学；

（九）掌握PCI、药物治疗和搭桥手术的适应证和禁忌证；

（十）掌握冠心病的药物治疗【包括硝酸酯、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、他汀等】和其他二级预防措施；

（十一）掌握急、慢性心衰的症状和血流动力学变化，以及对再灌注选择策略和PCI决策的影响；

（十二）掌握严重心律失常的处理原则。

二、冠心病介入诊疗的基础知识

（一）掌握实施冠状动脉造影和PCI的专用器械和技巧，比如X线防护、放射安全、以及减少患者、术者和导管室工作人员放射暴露的手段；保证患者安全性的设备（生理记录仪、压力传感器和除颤器等）；造影剂基本知识；

（二）掌握PCI相关并发症和出血的危险因素、识别和处理（如夹层、血栓、穿孔、栓塞和压塞），外周血管并发症（如假性动脉瘤、腹膜后出血、动静脉瘘和卒中等），以及全身并发症（如急性肺水肿、对比剂肾病）和预防措施；

（三）掌握不同血管入路的优缺点；

（四）掌握冠状动脉造影标准投照角度、冠状动脉各节段的最佳暴露体位、冠状动脉各节段命名及其解剖标志，冠状动脉病变评价方法及美国心脏病学会（ACC）病变分型，评估病变的功能学意义，判断PCI（包括PCI 的方式）与冠状动脉旁路移植术（CABG）及药物治疗的风险获益比；

（五）掌握导管室内评估冠脉病变功能学意义的方法；

（六）掌握造影导管、导引导管、导引导丝的选择原则，以及球囊和支架的分类及选择原则；

（七）掌握主动脉内气囊反搏（IABP）的原理、适应证、禁忌证、并发症；

（八）掌握慢性闭塞病变（CTO）、小血管病变、弥漫长病变、左主干病变、血栓性病变、钙化病变、分叉病变、开口病变、桥血管病变和再狭窄病变的处理原则。

三、掌握（或熟悉）冠心病的介入诊疗技能

（一）血管穿刺技术

1. 掌握股动脉穿刺、置鞘和拔管技术；

2. 掌握桡动脉穿刺、置鞘和拔管技术。

（二）冠状动脉造影

1. 掌握常用和特殊造影导管的操作方法；

2. 掌握左心室造影及压力测定方法；

3. 掌握桥血管造影的操作方法。

（三）冠状动脉介入治疗

1. 掌握经股动脉入路送入导引导管的操作方法；

2.掌握经桡动脉入路送入导引导管的操作方法；

3. 掌握常用导引导丝的操作方法；

4. 能够选择适宜的预扩张球囊（长度、直径）、采用适宜的压力对病变进行预扩张，并能够判断预扩张是否充分；

5. 能够选择适宜的后扩张球囊、采用适宜的压力对病变进行后扩张，并能够判断后扩张是否充分；

6. 熟悉各种支架的操作特点（通过病变的能力、径向支撑力、血管依从性等）；

7. 能够根据病变特点选择适宜类型的支架（裸金属支架/药物洗脱支架）；

8. 能够合理选择支架；

9. 能够合理选择支架的释放压力；

10. 熟悉血栓抽吸导管的使用范围；

11. 掌握血栓抽吸导管的操作方法；

12. 熟悉冠状动脉旋磨术的操作方法；

（四）熟悉血管内超声（IVUS）、光学相干断层显像（OCT）和冠状动脉血流储备分数（FFR）检查的适应证及临床应用；

（五）掌握IABP操作方法；

（六）掌握有超声引导和无超声引导下的心包穿刺方法。