孕期四维检查流程（准爸妈与胎儿第一次）
孕期四维检查流程（准爸妈与胎儿第一次）产前超声检查是孕期最重要的一次超声检查 产前系统超声检查的主要目的是“排畸”，三维四维彩超的目的是宫内胎儿立体成像，两者的有机结合才能达到医学检查排畸的目的，同时满足准爸爸准妈妈产前与胎儿“见面”的愿望。 但需要注意的是产前系统超声检查不是“万能”的，并不能检查出所有的先天性缺陷。权威文献报道，产前超声检查能发现70%以上的胎儿结构异常。 三维彩超是指在实时二维灰阶超声检查的基础上，通过计算机信息处理将胎儿的某些器官如颜面部、手、脚、脊柱等以三维立体图像呈现出来，以便直观地了解胎儿的外貌，并可以协助排查胎儿颜面部（如唇裂）、肢体等结构异常。 四维彩超即实时三维彩超，就是三维图像加上时间轴，显示胎儿随时间变化而变化的立体动态图像。
半岛都市报记者 齐娟 实习生 吕晓彤
生育一个健康的宝宝，是每个家庭的心愿，在漫长的孕期中，妈妈需要进行无数检查，其中有一项格外让人期待，那就是人们常说的“四维彩超”，在这次检查中，家人将与宝宝第一次“见面”。那“四维彩超”都能检查些什么？它与医生说的“产前系统超声检查”是一回事儿吗？
产前超声检查能发现70%以上的胎儿结构异常
什么是产前系统超声检查？它查的主要目的是排查畸形，观察胎儿颅脑、颜面部、心脏、胸腹部重要脏器（肺、肝、胃、肾、膀胱等）、脊柱、肢体等是否存在严重的发育异常。一旦发现致死性畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、单腔心等，须及时终止妊娠。
但需要注意的是产前系统超声检查不是“万能”的，并不能检查出所有的先天性缺陷。权威文献报道，产前超声检查能发现70%以上的胎儿结构异常。
三维彩超是指在实时二维灰阶超声检查的基础上，通过计算机信息处理将胎儿的某些器官如颜面部、手、脚、脊柱等以三维立体图像呈现出来，以便直观地了解胎儿的外貌，并可以协助排查胎儿颜面部（如唇裂）、肢体等结构异常。
四维彩超即实时三维彩超，就是三维图像加上时间轴，显示胎儿随时间变化而变化的立体动态图像。
产前系统超声检查的主要目的是“排畸”，三维四维彩超的目的是宫内胎儿立体成像，两者的有机结合才能达到医学检查排畸的目的，同时满足准爸爸准妈妈产前与胎儿“见面”的愿望。
产前超声检查是孕期最重要的一次超声检查
山东大学齐鲁医院（青岛）超声科在学科带头人李杰教授的领导下，横向全面扩展业务，纵向深挖团队潜力。超声科又细分为综合超声、妇儿超声和两腺介入超声三个亚专业；三个团队分工合作，通力配合，共谱科室发展的新与胎儿三维、四维彩超是一回事儿吗？
产前系统超声检查是孕期最重要的一次超声检查，即Ⅲ级产前超声检查，是指在孕中期对胎儿进行系统的、全面的超声检查，以排查胎儿严重的结构畸形，并对I、Ⅱ级产前超声检查发现的问题进一步诊断和分析，协助产前指导。系统超声检查对超声医师资质、仪器设备、检查所需时间、内容、检查时孕周大小均有严格要求，国内外已有多部相关指南应用于临床。除测量和观察胎儿各脏器的生长发育情况外，系统超声检篇章。
其中，超声科副主任展新风带领的妇儿超声团队，长期开展产前系统超声检查（含四维彩超），每年检查胎儿几千例，排查胎儿畸形百余例，以过硬的技术、优质的服务为孕妈妈提供负责任的精准医疗与人性化的产前关怀。
展新风，山东大学齐鲁医院（青岛）超声科副主任，副主任医师，医学博士。主要从事妇产科及儿科疾病的超声诊断与介入治疗，擅长妇产科疑难杂症及胎儿畸形的超声诊断，尤其对胎儿及小儿泌尿系统畸形的影像学诊断及预后有独到深入的研究，有多年羊水、脐血穿刺诊断胎儿染色体疾病的经验。现为中国医药教育学会超声医学专业委员会委员，山东中西医结合学会超声专业委员会委员，山东省超声医学工程学会妇产专业委员会委员等。参加工作20余年、发表国内外核心期刊论文十余篇，主持并参与多项省厅级课题研究。
妇儿超声现有团队成员9人，其中副主任医师2人，高年资主治医师5人；博士2人，硕士5人，人才梯队稳健，专业素质高。所有团队成员均经过严格规范的专业培训（包括胎儿心脏超声培训），经验丰富，技术过硬，操作规范，筛查仔细。
技术过硬
山东大学齐鲁医院（青岛）的产前系统超声检查除对胎儿进行常规生物学测量和观察外，严格按照国家卫健委和山东省产前超声检查技术规范进行系统排畸检查并规范存图（50～80张），还包括胎儿心脏彩超检查和胎儿表面三维四维立体成像等几部分内容。每位孕妇检查时间至少在30~40分钟，有些胎儿体位不佳，需要活动后再次检查。
系统超声检查适宜时间为24～28周，最佳时间为25～26周。由于胎儿的生长发育及其结构畸形的发生均有一个逐渐发展的过程，为做到严谨科学，要求系统超声检查前后5～6周（即孕20周左右和孕30周左右）再行两次常规超声排畸检查。尤其是胎儿心脏结构及功能在宫内都有一个不断发展变化的过程，对在山东大学齐鲁医院（青岛）做过系统超声及四维彩超检查的，会在30周左右的超声检查中再免费排查一遍胎儿心脏结构。
设备先进
科室引进GE的E10、飞利浦的IU Elite等多台高端超声诊断仪，在图像质量、操作性能和工作效率方面均具有很强优势。同时配备大屏幕高清观影电视，孕妇和家属可同步实时观看检查过程。尤其在做三维、四维立体成像时，胎儿清晰的面容、吃手的动作、娇嫩的脚丫跃然眼前，犹如隔空相见，可增进准爸妈与胎儿的情感交流与共鸣。当然，有时胎儿掩面不配合，也难以清晰显像。
人文关怀
医生检查过程中注意加强对孕妇情绪和心理的关注、理解与引导，获取的胎儿三维四维彩超图像，可根据家属需要供其拍照留念，与孩子出生后的照片对照；根据实际情况，准爸妈也可以与胎儿图像拍照留念，等宝宝长大后给他（她）讲述一个“你出生前的故事”……
孕育新的生命过程总是充满了未知，也充满了希望和喜悦，山东大学齐鲁医院（青岛）超声科倡导负责任的精准医疗与人性化的产前关怀，充分理解孕妈妈的紧张，理解家属对孩子的关心与期待，愿与孕妇及家属一起分享观察新生命的喜悦和幸福。
三、山东大学齐鲁医院（青岛）产前系统超声检查及四维彩超率先在省内开展线上预约，只要手机微信扫码即能预约。预约流程如下：
NO.1 关注“山东大学齐鲁医院青岛院区”公众号
微信关注“山东大学齐鲁医院青岛院区”公众号或扫描下面二维码，点击左下角“诊疗服务”，点击“就医服务”，绑定手机号，在“门诊服务”栏里（下拉）点击“胎儿四维预约”。
NO.2 进入“企鹅医生”进行操作
按照提示关注“企鹅医生”公众号，点击“点此立即添加山东大学齐鲁医院（青岛）妇儿超声”，确认授权，输入就诊人手机号、姓名。
NO.3 完善信息
点击“立即添加医生”，选择“胎儿系统（四维）超声检查组”，点击“确认完善信息”，下拉屏幕点击并填写“四维彩超预约表”，填好后提交，等候回复即可。
温馨提示：超声科安排专人进行回复，请耐心等待。如果24小时没有回复，请在平台上传文字置顶显示，医生会及时回复。
小贴士 产科小知识
1、怀孕了如何准确推算孕周和预产期？
如果月经周期规律，怀孕后应该从末次月经的第1天推算孕周，第280天（满40周）即预产期；也可以末次月经的第1天为基准日期，月份加9（或减3）日期加7（例如末次月经第一天是1月15日，则1加9等于10，15加7等于22，即预产期是10月22日）；每个医院的妇产科都有预产期推算表，也可一目了然。
如果月经周期不规律或记不清末次月经的日期，可以首次超声检查确诊怀孕时估测的孕周为准（多数医院的仪器都能显示孕周）。
2、孕期应该做几次超声检查？
正常情况下，孕期至少要做5～6次超声检查：
早孕期1次；
分娩前1次；
中间排畸检查3～4次：早孕晚期超声测NT、20周左右主要检查胎儿肢体和大致发育情况、25～26周系统超声检查（含胎儿四维及心脏彩超）；
30周左右再做1次超声检查。
如有异常，可酌情增加检查次数。
3、什么是NT？
NT（nuchal translucency)即颈项透明层，是指胎儿颈后皮下组织内淋巴液积聚的厚度。常规11～13 6周测量，如NT≥2.5mm即为颈项透明层增厚，与胎儿染色体异常（如21-三体综合征等）、解剖结构异常（如心脏结构异常等）或某些遗传综合征（如α-地中海贫血）等密切相关。NT测量比较困难，对胎儿的体位要求较高——必须保持正中矢状位；因为胎儿小，活动频繁，为测量准确，可能需要孕妇活动后再次检查。
如果NT增厚，需要结合唐氏筛查进一步进行无创基因诊断，甚至羊水穿刺查胎儿染色体，如无异常，仍要密切复查彩超以排除其他结构异常。
4、什么是先天性缺陷？超声检查能筛查出所有先天性缺陷吗？
先天性缺陷是先天性结构畸形、基因或染色体异常、功能异常及先天性代谢障碍的总称，已知的有几百种。我国每年约有80～120万先天性缺陷儿出生，其中肉眼可见的先天畸形儿有20～30万。
超声检查（无论是系统超声检查还是胎儿四维彩超）由于技术本身的局限性，同时受孕周、胎儿体位及姿势（如肢体遮挡）、脐带、羊水量、胎盘及母体因素（如腹壁肥厚）等影响，只能筛查出部分较大的胎儿结构畸形，而难以显示较小的结构异常（如手、脚、眼、耳等），更不能筛查智力、听力、视力等功能及血液、代谢性疾病。所以要求孕妇多了解相关知识，定期复查彩超。
