系统性红斑狼疮最易受累的器官（系统性红斑狼疮）

系统性红斑狼疮最易受累的器官（系统性红斑狼疮）当归补血活血，辛行温通，为活血行瘀之良药。川芎本品性善行窜，善通气血，活血行气。生地黄清热凉血，养阴生津。熟地滋阴补血，益精填髓。酒黄柏清热燥湿，泻火除蒸。生石膏清热泻火，除烦止渴。方药：当归、川芎、生地黄、熟地黄、酒黄柏、生石膏、干姜、白术、肉桂、白芍、石决明、炙甘草。后因强的松减量导致病情复发，多方治疗仍不能得到缓解，且出现发热，颜面红斑，头晕乏力，头发稀少，口腔溃疡，肢体怕冷，小便深黄，舌尖红，有裂纹，苔白腻，双寸脉大滑。经过诊断，中医为：阴阳毒，西医为：系统性红斑狼疮。治则：解毒清热，化瘀通络。方子：四物汤加减

“百病生于气也。”——《素问·举痛论》

医家们早已意识到情志的变化可引起人体气机的变化，情志失调可影响人体气机的升降出入运行，进而人体表现出相应的病症。情志因素不仅可引起气机运行发生异常，还可以影响到人体的气分、血分等，所以临床表现出的症状可以是复杂多样的。

今天分享一个系统性红斑狼疮患者的案例，发病的初因就是情绪的问题，说起来就是为了考公，再加上家中的琐事，当然冰冻三尺非一日之寒，性格使然，从小急躁、好胜、爱发脾气、心眼小，得这个病也不意外了。

最初症状，颜面皮疹，脱发，头晕乏力，午后低热，当时并没有引起重视，后病情加重，才去当地医院治疗，诊断为“系统性红斑狼疮”口服强的松片，静脉注射长春新碱、环磷酰胺，病情得到缓解。

后因强的松减量导致病情复发，多方治疗仍不能得到缓解，且出现发热，颜面红斑，头晕乏力，头发稀少，口腔溃疡，肢体怕冷，小便深黄，舌尖红，有裂纹，苔白腻，双寸脉大滑。

经过诊断，中医为：阴阳毒，西医为：系统性红斑狼疮。治则：解毒清热，化瘀通络。

方子：四物汤加减

方药：当归、川芎、生地黄、熟地黄、酒黄柏、生石膏、干姜、白术、肉桂、白芍、石决明、炙甘草。

当归补血活血，辛行温通，为活血行瘀之良药。川芎本品性善行窜，善通气血，活血行气。生地黄清热凉血，养阴生津。熟地滋阴补血，益精填髓。酒黄柏清热燥湿，泻火除蒸。生石膏清热泻火，除烦止渴。

干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。白术补气健脾，燥湿利水。肉桂补活助阳，散寒温通经脉。白芍养血调经，柔肝止痛，平抑肝阳。石决明除热，平肝潜阳，清肝明目。炙甘草滋阴养血，益气通阳

二诊：患者服药4～5剂后，无发热，出现下肢浮肿、乏力，停药后缓解。舌体适中，舌尖红，有裂纹，苔白腻，双寸脉大滑。治疗：上方加石膏、生蒲黄（布包），继续服用14剂。

三诊：患者自觉生气后症状加重，易疲乏，晨起咳嗽明显，有黄痰，大便干稀交替，腿麻、脚麻，双下肢沉重、软。舌体稍胖，边有齿痕，舌中苔厚，关脉大（右），细脉。治疗：上方加瓜蒌、大黄、独活、白术加大用量。20剂

四诊：服上药后，腿软症状好转，行走多时则下肢肿胀不适，伴有头晕，太阳穴处疼痛，多梦，仍有咳嗽、咳痰，黄白相间。舌体正常，舌质绛，苔白，脉细小。

治疗：上方去生石膏、熟地黄，加菊花，川芎。10剂加针刺百会穴。

喝了10剂后症状均缓解。患者属于水运不足的风火体质，辨证属少阳相火虚衰，心火内郁。从辨识体质入手治疗取效。《脾胃论》中强调阳气出于胃，所谓“春生夏长，皆从胃中出”。少阳相火衰弱可直接导致脾胃阳虚，表现在个三方面：一为脾胃阳虚；二为心火炎上；三为水湿下流。《素问·阴阳别论》云：“所谓阳者，胃脘之阳也。”脾胃居中而灌溉四旁，犹如太阳当空临照四方，故现以扶助中焦为要。

运用理中汤与四物汤化裁合方，以奏温中扶阳、补气健脾、调和营卫、滋养气血之功，其中亦蕴含了陶弘景论张仲景之“阳旦者，升阳之方”的含义在内。扶助中焦之阳气，使三焦畅通进而使阳气达于四末是本次治疗的基点；后期随症加减之药物则为治标而不伤正之举。