妇科科普大赛比赛（扬鞭策马英姿飒爽）

妇科科普大赛比赛（扬鞭策马英姿飒爽）同济大学附属第十人民医院妇产科刘洁博士分享了一例卵巢癌恶性肿瘤的疑难病例。患者术前肠镜、PET-CT提示乙状结肠两处占位，肿瘤标志物CA125轻度升高。刘洁副主任医师通过建立多学科合作(MDT)精准诊疗模式，联合胃肠外科、病理科、检验科、核医学科，制定了个体化、权威性、精准化、微创化的诊疗方案。展示了微创多学科MIS探查在恶性肿瘤诊断过程中发挥积极作用。同时提示各专业外科、影像科、病理科的MDT合作对于恶性肿瘤的全面有效治疗及其重要。刘洁博士联合多学科诊疗使晚期卵巢癌患者在最短的时间内获得最合理、有效的治疗，提高诊疗效果，改善卵巢癌患者的生活质量，提高患者的生存率。非常感谢刘洁博士的精彩手术视频分享。刘洁/罗宁博士团队手术视频展播（2）：隐藏的杀手—卵巢癌MIS-MDT同济大学附属第十人民医院妇产科罗宁博士向我们简要介绍了腹腔镜全子宫切除技术要点。罗宁博士首先简要的介绍了患者的情况：患者因

【老师寄语】第八届亚太同济妇科微创医学与肿瘤论坛section3今天精彩继续。会期空档安排了学生视频展播，看到不断进步的学生，为“后浪”点赞，并特别改了题目“扬鞭策马，英姿飒爽”。当然她们的演讲和手术都有不足之处，希望各位专家同道指正。程忠平。

吴逸/陈嵘博士团队手术视频展播：腹腔镜下动脉阻断，子宫肌瘤切除，子宫骶韧带高位悬吊

对于子宫肌瘤治疗十院妇产科提出了新理念：“微创手术，保留子宫，做完美女人”。陈嵘博士向我们展示了腹腔镜下子宫动脉阻断 子宫肌瘤切除术 。该术式与传统子宫肌瘤切除术比较有以下优点：拓展手术适应症、提高手术质量、改善术后疗效、提高生活质量。经阴道子宫骶韧带高位悬吊术用于治疗子宫脱垂，陈嵘博士详细讲解手术解解位置以及技术要点。行该手术应注意避免输尿管的损伤，分离缝合骶韧带，全方位评估盆底缺陷。

刘洁/罗宁博士团队手术视频展播（1）：腹腔镜全子宫切除技术要点

同济大学附属第十人民医院妇产科罗宁博士向我们简要介绍了腹腔镜全子宫切除技术要点。罗宁博士首先简要的介绍了患者的情况：患者因绝经后子宫肌瘤增大入院，最大7cm，为患者施行腹腔镜全子宫 双附件切除术。术中的技术要点为：1)切除附件时，要注意观察输尿管，分离钳与下方钳夹防止热传导。2）手术的关键是子宫血管的处理，同时也要防止输尿管的损伤。3）在分离膀胱宫颈间隙时要注意打开腹膜反折后，往下，直到暴露出光滑的宫颈。4）在缝合阴道残端时，要注意缝合阴道黏膜层，保证阴道内残端的光滑。罗宁博士讲解的腹腔镜全子宫切除技术具有很强的实用性，感谢罗宁博士的精彩分享！

秦锦龙/邵晓雯博士团队手术视频展播（1）：骶骨畸胎瘤切除致骶骨膜缺损脑脊液渗漏-腹腔镜修补术

同济大学附属第十人民医院妇产科邵晓雯博士在本次会议上分享了“骶骨畸胎瘤切除致骶骨膜缺损脑脊液渗漏-腹腔镜修补术”视频，介绍了一例31岁的女性患者“卵巢囊肿”术后脑脊液漏。术前通过MRI进行漏口的定位，术中腹腔镜探查，发现患者时典型的双子宫畸形，于腹膜后位见一明显囊性肿块，腹腔内可见淡黄色的脑脊液。由于患者先天性骶骨缺损导致骶骨前方脑脊膜外凸，被误认为卵巢囊肿。术中通过降低气腹压力反复确认漏口的位置，于骨膜前方以滑结缝合漏口，术后在神经外科的配合下进行腰大池引流，患者术后脑脊液压力回复正常。邵晓雯博士建议，在进行盆腔手术时，尤其要注意腹膜后的囊肿，处理应该格外小心、认真辨别。感谢邵晓雯博士的精彩分享。

刘洁/罗宁博士团队手术视频展播（2）：隐藏的杀手—卵巢癌MIS-MDT

同济大学附属第十人民医院妇产科刘洁博士分享了一例卵巢癌恶性肿瘤的疑难病例。患者术前肠镜、PET-CT提示乙状结肠两处占位，肿瘤标志物CA125轻度升高。刘洁副主任医师通过建立多学科合作(MDT)精准诊疗模式，联合胃肠外科、病理科、检验科、核医学科，制定了个体化、权威性、精准化、微创化的诊疗方案。展示了微创多学科MIS探查在恶性肿瘤诊断过程中发挥积极作用。同时提示各专业外科、影像科、病理科的MDT合作对于恶性肿瘤的全面有效治疗及其重要。刘洁博士联合多学科诊疗使晚期卵巢癌患者在最短的时间内获得最合理、有效的治疗，提高诊疗效果，改善卵巢癌患者的生活质量，提高患者的生存率。非常感谢刘洁博士的精彩手术视频分享。

杨伟红博士手术视频展播：复发性宫颈癌腹腔镜下腹主动脉旁转移性淋巴结切除术。

同济大学附属第十人民医院妇产科杨伟红副主任团队在今日大会上分享了“复发性宫颈癌腹腔镜下主动脉旁转移性淋巴结切除术”视频，介绍了一例48岁的宫颈癌根治术后2年余腹主动脉旁肿瘤复发的女性患者，术前评估提示复发淋巴结病灶靠近大血管，手术风险和难度极高。杨伟红主任展示并讲述如何在避免损伤邻近输尿管、大血管等重要脏器的情况下精细解剖暴露出腹主动脉旁左侧转移性淋巴结，完整切除转移病灶。视频分享并讲述了部分手术操作技巧，文献复习了国外学者此类治疗的新近研究结果。此外，讲者充分阐述了此类患者术前评估及围手术期管理。强调了为此类患者设计多学科、个体化的评估及治疗方案，使患者获益。非常感谢杨伟红博士的精彩演讲。

艾贵海博士手术视频展播：腹腔镜下盆腔深部内异症切除 部分直肠切除吻合术

同济大学附属第十人民医院妇产科艾贵海博士团队此次向我们展示了一例“腹腔镜下盆腔深部内异症切除 部分直肠切除吻合术”视频，艾贵海博士首先介绍病历：女，44岁，因“盆腔肿物”收治我院妇科，术前增强MRI：宫颈部及阴道上部后壁病灶约4cm，来源阴道低度恶性待查。后穹窿肿物活检快速病理示：较多炎性细胞浸润，可见个别腺体，内膜样腺体可能。经讨论后行腹腔镜下盆腔深部内异症切除 部分直肠切除吻合术。术中首先暴露子宫，分离宫体和直肠，游离直肠前方病灶，并进入阴道切并除阴道病灶，而后沿左右直肠侧间隙，彻底游离直肠病灶，沿骶骨岬上方充分游离直肠，切断直肠远近端，从阴道拉出直肠，进行直肠断端吻合，最后封闭阴道残端。术后病理示：盆腔和部分直肠子宫内膜异位症，直肠旁淋巴结内见异位腺体，与诊断相符；术后对患者进行严格药物管理，帮助患者解决问题。患者现无便秘，盆腔未见明显异常，使患者的生活质量得到明显改善！感谢艾贵海博士带来的精彩视频演讲。

邢峰博士手术视频展播：腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术

邢峰博士，同济大学附属第十人民医院妇产科主任，在本次会议上分享了“腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术”视频。邢峰主任首先介绍了患者的病历资料：患者女，60岁，因“绝经后阴道异常出血5月余”入院，术前MRI提示：子宫体（近宫颈部）内膜增厚，局部肿块形成，累及肌壁1/4，首先考虑恶性肿瘤。行宫腔镜等检查后，进行了手术。术中，首先进行了内膜癌的常规步骤，冲洗了盆腔，夹闭了双侧输卵管，并确定手术范围；然后遵循了从上往下的思路进行腹腔镜下腹膜后淋巴结的清扫，头侧清扫到肠系膜下动脉下方的腹主动脉旁淋巴结。邢峰博士强调了术中应该打好腔隙，暴露清除，保护好输尿管，注意不要损伤到血管和神经，同时指出了助手对于主刀配合的重要性。术后病理提示：子宫 双附件高级别浆液性癌，是一种特殊类型的子宫内膜癌。再次感谢邢峰主任给我们带来的精彩视频演讲。

秦锦龙/邵晓雯博士团队手术视频展播（2）：腹腔镜子宫内膜癌-ICG前哨淋巴结示踪切除

秦锦龙博士引入2020年NCCN新版指南中有关子宫内膜癌淋巴结清扫的问题。随后，介绍一例病历：患者女，55岁，因“绝经后出血3月”收入院。完善术前检查，术前B超：EM14mm，内膜病变可能；术前MRI：提示内膜不均匀，子宫浆膜下肌瘤。术前诊断：子宫内膜癌IA期。拟行腹腔镜下筋膜外子宫切除 前哨淋巴结切除术。术中常规探查盆腹腔，通过经典的“程式三角”，分离术中解剖结构，充分暴露淋巴结，尤其是髂外和闭孔淋巴结，并通过显影技术使淋巴结更明显地暴露在视野之下，以便彻底清扫淋巴结。本病例通过利用显影剂可是淋巴结充分暴露，以防淋巴结清除不彻底，向我们展示了一项清除淋巴结的新技术。感谢秦锦龙博士精彩的视频分享以及生动的讲解！