常用的乙肝指标检测（乙肝指标检测大热门）
常用的乙肝指标检测（乙肝指标检测大热门）理论上讲，当患者因接受NAs药物治疗使病毒DNA的逆转录合成受到抑制时，血清HBV RNA水平依旧能反映肝组织中cccDNA的状态。肝组织内cccDNA的清除是判定HBV感染彻底治愈的重要指标。目前肝组织穿刺活检是目前检测cccDNA最为准确的方法，但因具有侵入性等原因难以在临床上普遍开展。因此，能够找到一种可以反映肝组织内cccDNA的替代血清学指标尤为重要。随后，更多研究者在CHB患者体内发现HBV RNA的存在，并试图探究其临床意义。早期的研究通过梯度离心的方法证明，CHB患者血清中的HBV RNA存在于由病毒包膜包被的Dane颗粒。近年来，研究者进一步揭示，血清中的HBV RNA实质就是存在于核衣壳内未完成或部分完成逆转录的前基因组RNA。后续的研究发现，在NAs药物作用下产生的HBV RNA并非全部为全长pgRNA，还存在一些截短的pgRNA片段。这些RNA片段被证实为pgRNA
各位关注我们的战友对于HBV RNA肯定是不陌生的，在我们之前的多篇文章中都为大家介绍了HBV RNA目前在乙肝领域的热门地位。
今天我们来对之前的文章进行梳理，为各位战友清晰地展示HBV RNA目前的可应用情况。
首先我们先再了解一下HBV RNA被发现的过程以及HBV RNA到底是啥？
在20多年前，有团队在研究人外周血单核细胞能否被HBV感染时，偶然发现慢性乙型肝炎（CHB）患者的外周血中存在着HBV RNA。
随后，更多研究者在CHB患者体内发现HBV RNA的存在，并试图探究其临床意义。早期的研究通过梯度离心的方法证明，CHB患者血清中的HBV RNA存在于由病毒包膜包被的Dane颗粒。
近年来，研究者进一步揭示，血清中的HBV RNA实质就是存在于核衣壳内未完成或部分完成逆转录的前基因组RNA。
后续的研究发现，在NAs药物作用下产生的HBV RNA并非全部为全长pgRNA，还存在一些截短的pgRNA片段。这些RNA片段被证实为pgRNA的剪接变异体和长短不一的3'末端截短体。
肝组织内cccDNA的清除是判定HBV感染彻底治愈的重要指标。目前肝组织穿刺活检是目前检测cccDNA最为准确的方法，但因具有侵入性等原因难以在临床上普遍开展。因此，能够找到一种可以反映肝组织内cccDNA的替代血清学指标尤为重要。
理论上讲，当患者因接受NAs药物治疗使病毒DNA的逆转录合成受到抑制时，血清HBV RNA水平依旧能反映肝组织中cccDNA的状态。
为证实这一观点，德国的Giersch等利用HBV感染的人源化肝嵌合小鼠作为模型，验证了血清pgRNA与肝组织内cccDNA两者水平呈显著的相关性。
在我国的一项研究中发现，HBeAg阳性患者血清HBV RNA与肝内cccDNA有较好的相关性。但在HBeAg阴性患者，两者则无明显相关性，提示HBeAg状态对血清HBV RNA和cccDNA之间相关性具有潜在影响。
该研究中，还进一步对41例接受长期NAs治疗的CHB患者中两者的相关性进行研究。结果表明，长期NAs治疗会使两者在定量关系上不再相关。但血清HBV RNA呈阳性时依旧可以反映肝组织内cccDNA的存在和活跃转录状态，提示患者停药存在较高的复发风险。
最近的一项包括无症状HBV携带者（ASC）、慢性乙型肝炎（CHB）、肝硬化（LC）和肝细胞癌（HCC）的4个疾病阶段各100例患者的研究结果表明，尽管 4组之间的HBV pgRNA水平存在显着差异，但总体血清HBV pgRNA水平与血清HBV DNA和HBsAg有较好的相关性。
该研究还提示，与血清HBV DNA和HBsAg相比，血清中HBV RNA水平也可以很好地作为反映肝组织内HBV cccDNA的替代指标。
参考：
[1]刘明琛 杨兴雯 鲁凤民.慢性乙型肝炎患者血清HBV RNA检测的应用[J/OL].中国生物化学与分子生物学报:1-11
