尿中带粘稠物的血是癌吗？尿中带血提示癌症
尿中带粘稠物的血是癌吗？尿中带血提示癌症得知这一结果后，患者和家属比较恐慌，不断询问治疗方法和预后，因此，在决定治疗方案前，我对患者及家属进行了深入谈话，向患者介绍了膀胱癌治疗方法、预后、费用等信息，安抚了病人情绪。入院后，除了完善常规检查外，同时行膀胱镜检查，检查过程中取肿物组织送病理活检，病历检查报告提示膀胱高级别浸润性乳头状尿路上皮癌。得知患者情况后，我询问了尿血具体情况，患者自述：尿血断断续续出现了1个月，除了尿血之外，小便时没有疼痛，但小便次数较以前有所增多。肉眼血尿、尿频、无痛......，通过患者的描述，我先建议患者完善尿常规、泌尿系超声检查。下午检查报告结果回报，泌尿系超声提示：膀胱占位性病变，尿常规提示：白细胞（WBC）343/μl，红细胞（RBC）8352/μl，泌尿系存在感染。因此，在综合考虑患者情况后，以膀胱占位性病变收住入院，继续完善相关检查，查明原因。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
“医生，谢谢您对我父亲的帮助，如今他的情况好多了”，听到患者家属这一句话，我内心满是欣慰，为患者身体恢复和治疗取得效果感到高兴。
提起这位患者，时间就要回到1年前，当时他因为出现血尿感到无助和悲伤，为了查明原因，治好疾病，于是来门诊找到了我。
一、初识患者患者今年63岁，刚刚退休，平时除了接送孙子、孙女上下学之外，也就是和二三好友去公园散散步、下下棋，生活可谓是悠然自得。然而2020年8月一次尿血打破了这种平静，当时，患者起床洗漱、如厕，在小便时发现尿液变红，含血。看到这，患者当时非常害怕，因为平时社区医院有科普，小便带血可能是炎症或者肿瘤，所以第一时间患者就来医院找到了我就诊。
得知患者情况后，我询问了尿血具体情况，患者自述：尿血断断续续出现了1个月，除了尿血之外，小便时没有疼痛，但小便次数较以前有所增多。
肉眼血尿、尿频、无痛......，通过患者的描述，我先建议患者完善尿常规、泌尿系超声检查。下午检查报告结果回报，泌尿系超声提示：膀胱占位性病变，尿常规提示：白细胞（WBC）343/μl，红细胞（RBC）8352/μl，泌尿系存在感染。
因此，在综合考虑患者情况后，以膀胱占位性病变收住入院，继续完善相关检查，查明原因。
入院后，除了完善常规检查外，同时行膀胱镜检查，检查过程中取肿物组织送病理活检，病历检查报告提示膀胱高级别浸润性乳头状尿路上皮癌。
得知这一结果后，患者和家属比较恐慌，不断询问治疗方法和预后，因此，在决定治疗方案前，我对患者及家属进行了深入谈话，向患者介绍了膀胱癌治疗方法、预后、费用等信息，安抚了病人情绪。
待病人情绪稳定后，鉴于患者相关检查没有发现远处转移，而且身体状况也能耐受手术，考虑采取经尿道等离子膀胱肿瘤切除术，在向老李及其家人交代病情后，患者及家属表示同意手术治疗。因此陆续完善了一系列的术前检查，包括血常规、凝血功能、心电图等，未见明显手术禁忌。遂于住院第5日行手术治疗。
手术采取硬脊膜外腔阻滞麻醉，麻醉成功后取截石位，术区常规消毒铺巾，用等离子电切镜入膀胱，见膀胱间脊及左侧输尿管口外上方约2厘米菜花样及滤泡样肿物，余各壁未见异常。查明手术范围后，用电切环切除肿物至深肌层，同时冲洗膀胱，冲出组织送病理，完成手术。
手术完成后，患者顺利返回病房，留置导尿管并监测生命体征，经过7天观察，患者恢复良好，遵医嘱出院。
三、患者在治疗中的注意事项1、保持积极乐观心态，积极配合治疗，避免出现紧张、焦虑、抑郁、绝望等负面情绪。
2、由于手术是一种有创治疗，因而术后会出现各种并发症和后遗症，如出血、疼痛、切口感染、吻合口瘘等。因此，膀胱癌患者动手术后一定要密切关注病情，若出现相关不适，应及时告知医生。
3、膀胱癌患者动手术后一定要注意适当活动，初期时可在家属帮助下活动，随后可鼓励患者自主活动，活动量以不产生劳累感为度。
4、术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口，同时避免挤压、弯折尿管。
四、患者的治疗效果患者手术顺利，手术后伤口恢复良好，引流出的尿液颜色也正常，术后组织送检回报高级别尿路上皮癌。出院后，患者自述未再出现尿血、尿痛等症状，自觉状态良好，生活状态较以前无明显下降。但是为了保证质量效果，防止癌症复发、转移，嘱托患者定期回医院复查，若有不适，及时通知医生。
五、患者在日常生活中的注意事项1、合理膳食，保持营养摄入充足，日常可多吃一些新鲜蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物。
2、养成良好的生活方式，按时作息，避免熬夜。同时定期锻炼，具体运动方式可结合自身情况具体选择。
3、多喝水，及时排出尿液，防止尿液滞留在膀胱内。
4、定时回医院复查，日常随时注意排尿状况，如再次出现血尿，尿频，尿痛，尽快来医院检查，评估原因，采取针对性的治疗措施。
六、医生感悟血尿是膀胱癌患者最常见的临床表现，约80%~90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。但出现血尿并不一定都是膀胱癌，严重尿路感染和泌尿系结石也会出现尿血等症状。但尿路感染和泌尿系结石同时会合并排尿疼痛，特别是结石会伴发一个令你终身难忘的肾绞痛。如果没有任何疼痛的症状伴肉眼血尿，这提示患者存在尿路上皮肤的病变、如肿瘤等，这时就一定要到医院就诊。
本例患者就是出现了典型的血尿表现，所以接诊患者后，安排患者进行了泌尿系彩超、尿常规等检查，明确是存在膀胱占位后，收住入院，并及时行膀胱镜检查，取病变组织做病理活检。
通过病理明确诊断后就要开始治疗，目前膀胱癌的治疗方法以手术治疗为主，手术方式包括膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术以及全膀胱切除术。本例患者由于病变未扩散，所以选择了膀胱肿瘤电切术。
但是经尿道膀胱肿瘤电切术后早期可能会出现膀胱刺激症状、膀胱穿孔、持续性出血和尿道狭窄等并发症，其中膀胱刺激症状一般较轻，能够自行缓解。但后三种症状就比较严重，可能引起较多风险。因此，手术完成并不代表万事不急，还需要做好围手术期管理，患者在经过术后科学护理以及病情检测后，未出现严重并发症，术后恢复也比较好，所以最终顺利完成出院。
姓名：王建
单位：锦州市中心医院
科室：泌尿外科
职称：主治医师
