终端综合症的危害，患有终端综合征
终端综合症的危害，患有终端综合征3.办公室人员随着综合化、集成化航空电子技术的快速发展，民航飞机驾驶舱中的各种主飞行资料、飞行导航显示及飞行控制操作都在VDT上完成。在极大地提高了飞行易用性和安全性的同时，也给民航飞行员带来了因长时间VDT暴露而引起的新的健康危害。民航飞行员在驾驶飞机时需要有固定的操作姿势，且需要精神高度集中地注视VDT，容易造成视疲劳和伴随颈椎压迫症状，出现头痛、眩晕、食欲不振、记忆力下降、失眠等一系列问题。1.儿童/青少年近年来，VDTS对儿童视力、眼表、眼外器官组织的影响逐渐增多并引起高度关注。儿童时期，眼球发育处于关键期，资料显示，过度使用视频显示终端会引起儿童眼疲劳、近视、干眼、异常瞬目症、头痛等症状，从而影响儿童身心健康及学习成绩。随着网课的流行，青少年接触VDT的时间与频率越来越多，青少年近视发生率呈上升趋势。2.民航飞行员
在1990年，意大利学者提出计算机视觉综合征及其判断标准，目前称之为视频终端视疲劳综合征(visual display terminal syndrome，VDTS)，是指长时间使用光学显示器终端而引起的影响眼及身心健康的一系列症候群。
多项研究结果显示[1-2]，长时间进行视频显示终端 (visual display terminal，VDT)工作会导致颈部和躯干产生更多的弯曲，带来颈肩部和腰部的僵硬感。Sa等［3］的研究结果表明，VDTS可导致神经衰弱综合征以及内分泌失调等［4］，严重时会对生活质量产生负面影响。除此以外，还包括肌肉骨骼及神经精神症状［5］。VDTS患者通常对眼部症状的感受最为显著而寻求就医，VDTS主要包括12种眼部症状，如眼干涩、畏光流泪、刺痛、酸胀、复视、眨眼频繁、眼皮沉重和视物模糊等症状［6-7］。
2014年，中华医学会眼视光学组的专家就VDTS诊断标准达成共识，当患者有明确的病因加上以下症状即可诊断：（1）不耐久视、暂时性视物模糊；（2）眼部干涩、灼烧感、发痒、胀痛、流泪；（3）头痛、头晕、记忆力减退、失眠［8］。
VDTS对不同人群的影响
1.儿童/青少年
近年来，VDTS对儿童视力、眼表、眼外器官组织的影响逐渐增多并引起高度关注。儿童时期，眼球发育处于关键期，资料显示，过度使用视频显示终端会引起儿童眼疲劳、近视、干眼、异常瞬目症、头痛等症状，从而影响儿童身心健康及学习成绩。随着网课的流行，青少年接触VDT的时间与频率越来越多，青少年近视发生率呈上升趋势。
2.民航飞行员
随着综合化、集成化航空电子技术的快速发展，民航飞机驾驶舱中的各种主飞行资料、飞行导航显示及飞行控制操作都在VDT上完成。在极大地提高了飞行易用性和安全性的同时，也给民航飞行员带来了因长时间VDT暴露而引起的新的健康危害。民航飞行员在驾驶飞机时需要有固定的操作姿势，且需要精神高度集中地注视VDT，容易造成视疲劳和伴随颈椎压迫症状，出现头痛、眩晕、食欲不振、记忆力下降、失眠等一系列问题。
3.办公室人员
由于长时间在空气干燥、不流通的空调室内工作，以及长时间专注地注视屏幕和文件及进行键盘所引起的视力紧张和精神紧张，办公室人员VDTS的患病率相对较高。VDTS已成为一种大众职业病。办公室人员每天在屏幕、文件、键盘上频繁调节，两眼在量度和视距的频繁变化中过度调节，很容易出现眼睛疼痛、酸胀、流泪等视疲劳症状。除此之外，VDTS可导致办公室人员注意力、记忆力、视运动反应下降。
VDTS的治疗和预防
1.治疗睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍是VDT干眼的主要影响因素之一，因此睑板腺形态与功能的检查可作为VDT干眼患者的一项常规检查。睑板腺功能障碍的治疗通常有以下几种方式：
● 清洁睑缘，清除菌落，保持睑缘卫生；
● 局部热敷，调节睑板腺开口和睑脂的排出，维持泪膜的稳定性；局部冷敷，减轻干眼炎症反应，缓解眼部刺痒不适；
● 热脉动治疗系统，对睑板腺定位性加热并按摩，促进脂质分泌物释放和排出；
● 强脉冲光系统，减少眼睑组织中的炎症因子，减少细菌和螨虫数量，缓解睑板腺开口的阻塞；
● 针灸治疗，采用针刺眼部及机体脏腑，标本兼治。
2.改善照明环境
操作环境的照明是影响 VDT 综合征发生的一个重要因素。VDT室内应有良好的照明，灯光要均匀，无阴影及眩光，应采用间接照明的方式，从而避免光线直接照射屏幕引起反射。同时，VDT屏幕的亮度和背景的明暗反差不宜过大，以不出现字符跳跃或抖动为佳，还应使用百叶窗、窗帘等调节室外光线，以达到视觉舒适。
3.优化视频终端的操作条件
●选择合适的屏幕：不同类型的VDT可对人眼的视觉功能产生不同影响，观看电视屏比观看低蓝光、无频闪的类纸护眼屏更容易引起视疲劳。因此使用电脑时应尽量开启低蓝光模式，阅读电子书可选择类纸护眼屏（如kindle）。
● 显示器的位置：合理放置显示器的位置尤为重要，显示器上缘应低于眼平视水平。屏幕到眼睛的水平距离应大于50cm，研究发现，离显示屏越远，VDT作业者在长时间工作后越不易发生视疲劳。
●显示器的使用时间：VDT用户必须间断休息以保障工作效率和眼部健康，并且依据不同的工作强度建立合适的工作休息制度。专家建议VDT作业者工作60min后休息10min。而对于专业从事视觉作业的人员应每30min便进行短时间休息。
4.药物治疗
药物治疗多以对症治疗为主，主要为应用人工泪液和促进角膜上皮生长修复的药物对抗眼表干燥症状，缓解视疲劳。目前临床上较为常使用的滴眼液包括七叶洋地黄双苷滴眼液（施图伦）和维生素B12滴眼液。施图伦能改善睫状肌的功能，激活视网膜上皮细胞色素酶，促进感光细胞功能的恢复。口服越橘提取物对于VDT诱导的视疲劳也有一定的缓解作用，可减轻眼疲劳感觉、疼痛感、异物感。
5.摄入磷脂ω-3脂肪酸
睑酯由睑板腺分泌，包含多种脂肪酸及脂类，是构成泪膜的脂质层。睑酯具有使睑缘疏水、防止泪液外溢、延缓泪膜水分蒸发、减少泪液表面张力、提供光滑平整光学界面等作用。而磷脂与脂肪酸是睑脂重要组成部分，补充磷脂ω-3可调节睑板腺功能，使睑板腺脂质保持液态。此外，ω-3具有抗炎特性，可降低机体的炎症因子反应，对改善干眼症状有显著作用。
在这个日新月异的信息时代，无论是工作、学习使用电子屏给我们带来巨大的方便，还是游戏、娱乐带来的诱惑，我们都离不开视频终端。因此，掌握正确的预防VDTS方法及付诸行动才是关键。多进行户外活动，保证充足的睡眠，日常补充视觉营养素，定时进行眼部检查，保持情绪稳定，远离视频终端综合征。
参考文献：
[1] 吴淑芳 贵丽 黄招兰 等.大学生上网时间与颈肩病的关系及预防对策门中国学校卫生 2016 37(1):84-86.
[2] Park JH Kang SY Lee SG. The effects of smart phone gaming duration on muscle activation and spinal posture: Pilot study [J].Physiother Theory Pract 2017 33(8): 661-669
[3] Sa EC Ferreira Junior M Rocha LE. Risk factors for computer visualsyndrome(CVS)among operators of two call centers in Sao Paulo Brazil j.Work 2012 4l(1):3568-3574.
[4] 何跃 张熙伯 徐梅 等.长期VDT对视网膜视神经影响的观察眼科新进展 2012 32(2):152-154.
[5] Parihar JKS Jain VK Chaturvedi P et al. Computer and visual display terminals(VDT)vision syndrome(CVDTS)[J]. Med J Armed Forces India 2016 72(3):270-276
[6] 王家琦 翟玥 刘泽豫 等.大学生电子产品使用与视疲劳发生的相关性分析[J].眼科新进展 2018 38(1):65-68
[7] 袁野 何书喜.视频终端对视觉质量的影响及机制[国际眼科杂志 2012 12(5):891-895
[8] 中华医学会眼科学分会眼视光学组.视疲劳诊疗专家共识[J].中华眼视光学与视觉科学杂志 2014 16(7):385-387.
