破伤风多可怕：浅谈破伤风

破伤风多可怕：浅谈破伤风开放性骨折、深刺伤、挤压伤、战伤、动物咬伤、产道感染、新生儿脐带感染等。常见原因在缺氧环境当中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，从而引发患者出现一系列的病理改变，而且痉挛毒素吸收致脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放传递介质，便会出现肌肉紧张以及痉挛。破伤风毒素还可以阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引发血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。破伤风属于临床上的严重性疾病，一旦发生，很可能会危害到患者的生命安全。

破伤风是由破伤风梭菌经皮肤破损处或粘膜入侵人体后，在缺氧的环境下繁殖并产生外毒素而引起全身肌肉强直性痉挛为特点的一种特异性感染。

中医亦名“破伤风”。破伤风病名首见于宋代《太平圣惠方》，云：“身体强直，口噤不能开，四肢颤抖，骨体疼痛，面目喁斜，此皆损伤之处中于风邪，故名破伤风。”

“皮肉破伤，又感受风毒之邪，风毒之邪乘皮肉破伤之处侵袭人内，风为阳邪，善行而数变，外风引动肝风内动，风毒人侵日久，化热化火，使脏腑失调，气血失和，阴损及阳，甚至阴阳离决而死亡。”

发病机制

在缺氧环境当中，破伤风梭菌的芽孢发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，从而引发患者出现一系列的病理改变，而且痉挛毒素吸收致脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合，抑制突触释放传递介质，便会出现肌肉紧张以及痉挛。

破伤风毒素还可以阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引发血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。

破伤风属于临床上的严重性疾病，一旦发生，很可能会危害到患者的生命安全。

常见原因

开放性骨折、深刺伤、挤压伤、战伤、动物咬伤、产道感染、新生儿脐带感染等。

临床特点

潜伏期

一般是三天到三周，最长的可以三个月甚至半年、更长。潜伏期越短往往意味着病情越重。

人群对破伤风普遍易感，各年龄组均有发病，但临床发病率非常低。

潜伏期

前驱症状

全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。

典型症状

在肌紧张收缩的基础上，出现阵发性强烈痉挛，还出现如牙关紧闭、咧嘴苦笑、颈部强直、角弓反张等征象。

并发症

窒息、吸入性肺炎、肺不张、心力衰竭等。

治疗原则

清除毒素来源，彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口引流。

中和游离毒素，控制和解除痉挛。

保持呼吸道通畅，如抽搐频繁，应早期作气管切开。

注意防治并发症，补充水和电解质。

破伤风的治疗，中医药初宜祛风定痉；外治宜清创、扩创及敷玉真散。后期当祛风、解毒、镇痉；配合针灸。

目前治疗上初期以西医方式治疗为优，中后期中医药调理、针灸为优。

预防

正确处理伤口，对于一般小的伤口，可先用自来水或井水把伤口外面的泥、灰冲洗干净。有条件的，可在伤口涂上碘酒等消毒药水，然后在伤口上盖一块干净的布，轻轻包扎后再到医院进一步治疗。对于一些大的伤口，可先用干净的布压住伤口，然后迅速去医院治疗。

主动注射破伤风类毒素进行免疫。

创伤发生后24小时内，注射破伤风抗毒素，尤其是伤口深或造成损伤的物品不洁的情况。

处理伤口后医生根据伤口情况判断是否应用抗破伤风治疗。一般简单的擦皮伤处理好伤口就行，是不必要打破伤风抗毒素针的。

有相关症状者，请及时就医。

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